Задача 34. Свертывание крови представляет собой «каскадный» ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопрос 1. Что образуется в первую стадию гемокоагуляции?

Образование протромбиназы. Длится 5-10 минут. Факторы свертывания крови: находятся в плазме, форменных элементах крови, тканях. Все они (за исключением Ca²⁺) – белки-глобулины. В основном, образуются в печени, для чего нужен витамин К.

Вопрос 2. Что происходит в результате второй фазы?

Образование тромбина из протромбина.

Вопрос 3. Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?

Образование нерастворимого фибрина из фибриногена

Вопрос 4. Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина-полимера в нерастворимый фибрин?

Фактор XIII и фибриназа ткани тромбоцитов и эритроцитов.

Вопрос 5. Какой фактор принимает участие во всех стадиях гемокоагуляции?

 

 

Задача №35. Согласно системе АВО, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютиногенов и агглютининов.

Вопрос 1. В какой составной части крови находятся агглютинины?

В плазме крови.

Вопрос 2. В какую часть крови входят агглютиногены?

В эритроцитах.

Вопрос 3. Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови?

Агглютиногены в эритроцитах не содержатся, в плазме - агглютинины альфа и бета (около 33% людей).

Вопрос 4. Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 3 группу крови?

В плазме агглютинин альфа.

Вопрос 5. Какие агглютиногены находятся в крови человека с 4 группой крови?

Агглютиногены А и В - в эритроцитах.

 

Задача №36. В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и её способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос 1. Как называется эта система?

Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК).

Вопрос 2. Какие системы крови участвуют в поддержании её агрегатного состояния?

Свертывающая система крови, противосвёртывающая система крови.

Вопрос 3. Что является системообразующим фактором системы РАСК?

Гомеостатический потенциал, он же баланс свертывающей и противосвертывающей систем, он же соотношение тромбина и плазмина в плазме крови.

Вопрос 4. Перечислите виды гемостатического потенциала (соотношение концентраций тромбина и плазмина в плазме крови)

Нейтральный - у здоровых людей (соотношение равно).

Положительный - преобладание свертывающей системы.

Отрицательный – преобладание противосвертывающей системы.

Вопрос 5. Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции?

Ткань, окружающая сосуд; стенка сосуда; плазменные факторы свертывания крови; все клетки крови, особенно тромбоциты; физиологически активные вещества.

 

Раздел: Дыхание.

Задача №37. На прием к терапевту пришел пациент с жалобами на затруднение дыхания обструктивно астматическими явлениями. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопрос 1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства)?

Суркфактантом, альвеолярным эпителием, интерстициальным пространством между основными мембранами, эпителием капилляров, плазмой крови, мембраной эритроцитов. Его толщина 1 мм.

Вопрос 2. По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

Механизм: диффузия. Движущая сила – градиент давления (разность парциального давления рО2 и рСО2 в альвеолярном пространстве этих газов).

Вопрос 3. Дать определение диффузной способности легких.

Это количество мм газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в покое для О2-25 мл в мин на мм рт.ст., для СО2- 600 мл в мин на мм рт.ст.)

Вопрос 4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

Различие обусловлено неравномерностью вентиляции разных долей легких и неодинаковым их кровоснабжением.

Вопрос 5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

Альвеолярная вентиляция, кровоток в легких (перфузия), соотношение между кровотоком в данном участке легкого и его вентиляцией, диффузная способность тканей легких, большая поверхность контакта легочных капилляров и альвеол (60-120м2). Активация вентиляции легких и кровообращения в них способствует диффузии газов.