Какие именно лабораторные показатели свидетельствуют об этом?

Задача 17

Больная 30-ти лет, поступила с жалобами на слабость, головокружение, одышку при незначительной нагрузке, повышение температуры тела до 38ºС. Однократно отмечала выделение темной мочи цвета «крепкого кофе». Госпитализирована в связи с нарастающей слабостью и одышкой.

Объективно состояние тяжелое, кожа бледная с желтушным оттенком склеры иктерчные, ЧСС 110 /мин, ЧД 24/мин, АД 95/60 мм рт.ст.

Общий анализ крови: Нb 73 г/ л, Эр 2,0*10¹²/л, ЦП 1,09, Лейк 11,8*10⁹/л, пя 9, ся 67, л 15, м 8, э 1, ретикулоциты 70%₀, Тр 150*10⁹/л, СОЭ 18 мм/час.

Б/Х анализ крови: креатинин 0,01 ммоль/л, билирубин общий 46,1 мкмоль/л, билирубин непрямой 15 мкмоль/л, сывороточное железо 39 мкмоль/л.

Общий анализ мочи: Суточное количество 300 мл, прозрачность неполная, удельный вес 1027, реакция кислая, белок 60 г/л, лейкоциты 0-1 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, эпителий плоский 2-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. в п/зр, реакция на уробилиногеновые тела – положительная.

1. С чем связаны патологические изменения со стороны лабораторных анализов крови и мочи? Гепатит, гемолитическая анемия???

Какова наиболее вероятная причина протеинурии?

Задача 18

Больная 26 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, иногда с рвотой, частые носовые кровотечения. В 19-летнем возрасте перенесла острый нефрит. После этого оставались головные боли, слабость, пастозность лица, умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. Артериальное давление 150/90-160/100 мм рт. ст.

Общий анализ крови: Нb 70 г/ л, Эр 2,8*10¹²/л, ЦП 0,75, Лейк 4,5*10⁹/л, пя 3, ся 68, л 19, м 8, э 2, СОЭ 18 мм/час.

Б/Х анализ крови: креатинин 0,41 ммоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л.

Общий анализ мочи: Суточное количество 2500 мл, цвет бесцветная, прозрачность полная, удельный вес 1005, реакция резко-кислая, белок 0,9 г/л, лейкоциты 0-2 в п/зр, эритроциты ед. в п/зр, эпителий плоский 1-2 в п/зр, цилиндры гиалиновые ед. в п/зр.

Какие дополнительные лабораторные исследования показаны в данном случае?

УЗИ почек

Для какого заболевания характерны такие результаты лабораторного обследования?

ОПН, ХБП???

 

Задача 19

Санитарно-гигиеническое обследование акушерского корпуса городской многопрофильной работы проведено в связи со значительным ростом гнойничковых заболеваний у новорождённых, а также осложнений у кормящих матерей. У 20 % детей, по данным детской консультации, родившихся в этом роддоме, через 4–5 недель после выписки диагностированы пиодермия, пупочный сепсис, пневмония. У 5,5 % кормящих матерей через 2–4 недели после выписки развивается мастит.

При анализе воздушной среды палаты содержание пыли – 0,1 мг/м³(норма), общая микробная обсеменённость воздуха – 3200 микробных тел в 1 м³(вроде много), гемолитический стафилококк – 12 в 1 м³. (В воздухе в норме есть, но хз какие нормальные показатели)

Патогенный тип стафилококка, идентичный выделенному от заболевших детей и матерей, был обнаружен на поверхности пеленальных столиков, детских весов, в смывах с рук персонала (медсестёр), на одежде кормящих матерей. Установлено, что в связи с перебоями в работе прачечной роддома смена спецодежды персонала, нательного и постельного белья у рожениц проводилась раз в неделю.

1. Дать оценку чистоты воздуха палаты по содержанию пыли и микроорганизмов

2. Перечислите нарушения противоэпидемического режима

3. Определите мероприятия по профилактике госпитальной инфекции.

Задача 20

ЛОР-отделение расположено на пятом этаже больничного корпуса. В период обследования в палатной секции, рассчитанной на 30 коек, размещено 36 больных. За последнее время резко увеличилось число послеоперационных осложнений, время пребывания больных в стационаре.

При анализе воздушной среды палаты установлено: содержание пыли – 0,30 мг/м³, бактериальная обсеменённость воздуха – 5200 колоний в 1 м³, содержание золотистого стафилококка – 45 в 1 м³.

Анализ содержимого мазков из слизистой зева и носа, взятых у перевязочной медсестры, выявил наличие золотистого стафилококка, идентичного стафилококку, высеянному из нагноившихся ран больных. По данным зав. отделением обследование персонала на бактерионосительство проводилось в конце прошлого года.

1. Дайте оценку чистоты воздуха помещения по содержанию пыли и микроорганизмов;

2. Определите уровень организации противоэпидемических мероприятий

3. Определите задачи по улучшению санитарно-гигиенического состояния отделения, мероприятий по борьбе с госпитальной инфекцией.