Регуляция деятельности сердца: внутрисердечные и внесердечные механизмы, собственные и сопряженные кардиальные рефлексы.

Механическая регуляция сердца: внутрисердечная и внесердечная.

Внутрисердечный механизм: 1) внутриклеточный – регуляторная мышечная нагрузка приводит к усилению синтеза сократительных белков, миокарда, может развиться гипертрофия, утолщение стенок; 2) гемодинамический – сила сокращения сердца зависит от его кровенаполнения: а – гетерометрическая регуляция – чем больше растянуты волокна, тем больше приток крови к сердцу – закон Франка Старленга, б – гомеометрический механизм – сила сердечных сокращений может возрастать при увеличении частоты. Феномен лестницы Боудига; 3) внутрисердечный переферический рефлекс – в сердце имеются внутриорганная нервная система миниатурными рефлекторными дугами.

Внесердечный механизм: 1) симпатическая НС – симпатические нервы иннервируют все отделы сердца; 2) парасимпатическая НС – блуждающий нерв (10 пара ЧМН), вагус правой ветви иннервирует синоатриальный узел, а левый атривертебральный.

Различают 4 типа влияний НС на работы сердца: 1) инотропное (сила сердечных сокращений); 2) хромотропные (на частоту сокращений); 3) батмотропное (возбудимость сердечной мышцы); 4) дромотропное (на проводимость).

Механизм вагуса: стимуляция блуждающего нерва – выделяется АХ – рецепторы – увеличивается проницаемость мембраны клеток пейсмекер для калий(+) и уменьшение кальций(+) – замедление МДД (медленная диастолическая деполяризация) – увеличение МПП – отрицательный эффект.

Тонус вагус: постоянное тормозное влияние на сердце, особенно в состоянии покоя.

Симпатический нерв оказывает на сердце положительный ино, хромо, батмо, дромотропный эффект.

Механизм: стимуляция симпатического нерва – выделение норадреналина – взаимодействие с рецепторами на мембране клеток синоатриального узла – повышение проницаемости для Na(+) и Ca(2+) – уменьшении МПП- ускорение МДД – положительный эффект.

Гуморальное влияние на сердце: (+) - адреналин, норадреналин, ангеотензин, терамин, дофомин; (-) – АХ, К(+), парасимпатическая НС.

Предсердия вырабатывают атриопептид (натриуритический гормон) в ответ на растяжение их стенок. Это гормон расслабляет ГМК сосудов, повышает диурез, уменьшает объем крови – снижает АД.

Собственные рефлексы сердечнососудистой системы (ССС): собственно сердечный рефлекс возникает с прессорецепторов (барорецепторов) устьев полых вен, дуги аоры и каратидных синусов. От них импульсы идут в продолговатый мозг. При снижении АД происходит рефлекторное уменьшение тонуса блуждающего нерва и повышение тонуса симпатических нервов – к ускорению сердечного ритма и увеличение силы сокращения (рефлекс Бейнбриджа).

При повышении АД – раздражение барорецепторов усиливается, усиление тонуса блуждающего нерва, урежение сердечного ритма и снижение АД. Сопряженные кордиальные рефлексы. Они возникают с раздражения рецепторов внутренних органов. Стимуляция механорецепторов брюшины – к снижению сердечной деятельности (рефлекс Гольца).

Надавливание на глазные яблоки ведет к брадикардии (рефлекс Данини-Ашнера).

Сосудистая система, ее функции.

По функциям в сосудистой системе выделяют отделы:

- компрессионный – это аорты и крупные сосуды, их стенки эластичны и растяжимы.

- резистивный – это артериолы, сосуды малого диаметра с хорошо выраженными мышечными стенками.

- обменный – капилляры.

- шунтирующие сосуды – артериовенозные анастомозы (мосты).

- емкостные сосуды – вены, обладают растяжимостью, содержат до 80% всей крови в организме.

Давление создается нагнетательной работой сердца, эластичностью аорты и понижением периферического сопротивления.

АД бывает: систолическим, диастолическим, пульсовым (С-Д).

Нормальное давление: 120/70.

Основы гемодинамики.

Гемодинамика является отделом гидродинамики, и изучает движение крови в сердечнососудистой системе (ССС).

Основной показатель гемодинамики: давление Р и сопротивление R.

Q=(P1-P2)/R, где Р1 и Р2 – давление жидкости в начале и в конце трубы; Q - количество жидкости; R – сопротивление.

Эффективность работы ССС оценивается через минутный объем кровотока (МОК) – это количество крови протекающие через сосуды за минуту.

В устьях полых вен давление равно 0 (Р2=0), т.е. в системе давление прямопропорционально объему крови выбрасываемом сердцем в аорту в минуту и величине периферического сопротивления. За 1 минуту сердце выбрасывает около литров крови.

Формула Пуазейля: R=8Lη/πr⁴, где L – длина сосуда, r – радиус сосуда, η – к-т вязкости крови.

Сопротивление тем больше, чем больше вязкость крови, длиннее сосуд и уже его диаметр. Сопротивление в большей степени создается артериолами.

Функции артериол: 1) поддерживают необходимый уровень АД, 2) участвуют в регуляции местного кровотока через органы.

υ=Q/ πr² – формула для расчета линейной скорости.

Суммарный просвет капилляров самый большой.

Кровь выбрасывается отдельными порциями во время систолы. Кровоток имеет пульсирующий характер. Пульс передается за счет элестичности.

Время полного кругообращения – это время, за которое кровь проходит малый (1/5) и большой (4/5) кругооборот.

За 20-23 с – 27 систол.

Сила тяжести (оказывающая влияние на движение крови) – гидростатический фактор, - осложняет венозный возврат.

Механизмы противодействующие гидростатическому фактору: 1) кинетическая энергия, сообщаемая крови сердцем в период систолы; 2) присасывающее действие грудной клетки и сердца; 3) тонус сосудистой мышечной стенки, что проявляется в конструкции (сужении сосудов); 4) сокращение скелетной мускулатуры (движение мышц проталкивает кровь); 5) венозные клапаны.