Тема№17: дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся диссеминированным поражением легких

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов проводить дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение заболеваний, проявляющихся диссеминированным поражением легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Провести обследование больного с синдромом диссеминированного поражения легких с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, составить план обследования и лечения больного

Оценить:

клинические особенности синдрома диссеминированного поражения легких;

рентгенологические особенности, данные томографии синдрома диссеминированного поражения легких;

картину бронхоскопии при синдроме диссеминированного поражения легких;

показатели периферической крови (гемоглобин, цветовой показатель, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ);

показатели биохимического исследования крови:

показатели активности воспалительного процесса (СРБ, серомукоид, белковые фракции);

показатели анализа мокроты: общий, микроскопия на бациллы Коха, посевы на флору, исследование на атипию клеток;

показатели коагулограммы (протромбиновое время, индекс, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);

Интерпретировать данные:

спирометрии;

пикфлуометрии;

рентгенографии легких, томографии;

бронхоскопии;

ЭКГ;

Эхо-КГ

биопсийных методов – гистология, цитология материала

Студент должен уметь выполнить:

провести исследование функции внешнего дыхания;

интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования больного с диссеминированным поражением легких;

применить алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) при диссеминированном поражении легких;

выполнение основных врачебных мероприятий по лечению больных с диссеминированным поражением легких

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Методические, приемы позволяющие определить наличие диффузных изменений в легких.

2. Инструментальные и лабораторные методы диагностики диффузных заболеваний легких.

3. Механизмы развития диффузных изменений в легких при хроническом бронхите.

4. Классификация хронического бронхита.

5. Этиология и патогенетические механизмы первичной и вторичной эмфиземы.

6. Механизмы развития диффузных изменений в легких при системных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, пневмокониозах, идиопатическом фиброзирующем альвеолите, вторичном синдроме Хаммена-Рича.

7. Лекарственные пневмопатии (амиодарон, нитрофураны и др.).

8. Классификация дыхательной недостаточности.

9. Классификация хронического легочного сердца.

10. Патогенез хронического легочного сердца в зависимости от этиологии.

11. Принципы постановки диагноза хроническое легочное сердце.

12. Принципы лечения больных при диффузных заболеваниях легких в зависимости от этиологии, патогенеза, осложнений.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Перечислить признаки диффузного поражения легких.

2. Общие и отличительные признаки хронического бронхита и первичной эмфиземы легких.

3. Как отдифференцировать обструктивную и необструктивную формы бронхита?

4. Перечислить осложнения хронического бронхита и указать методы их диагностики.

5. Описать отличительные признаки катарального и гнойного бронхита с оценкой активности воспалительного процесса по клиническим, лабораторным и инструментальным данным.

6. Что помогает обосновать достоверность эмфиземы легких?

7. Диагностические критерии геморрагического и фибринозного бронхита.

8. Особенности спирометрических показателей при обструктивном и необструктивном бронхите.

9. Приципы лечения хронического бронхита.

10. Особенности лечения обструктивного и необструктивного бронхита.

11. Перечислить отличительные признаки болезни Хаммена-Рича.

12. Перечислить отличительные признаки саркоидоза.

13. Каковы особенности поражения внутренних органов при системных васкулитах: синдроме Гудпасчера, гранулематозе Вегенера.

14. Дифференциальный диагноз между туберкулезом легких и саркоидозом.

15. Дифференциальный диагноз между саркоидозом и лимфогранулематозом.

16. Дифференциальная диагностика поражения легких при силикозе и туберкулезе.

17. Современная терапия саркоидоза.

18. Особенности терапии болезни и синдрома Хаммена-Рича.

19. Клиническая и рентгенологическая характеристика поражения легких при узелковом полиартериите, системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите.

20. Изменения ЭКГ при хроническом легочном сердце.

21. Современная терапия хронического бронхита с учетом этиологии, патогенеза, осложнений.

22. Принципы лечения хронического легочного сердца.

23. Осложнения антибактериальной терапии, их профилактика.

24. Осложнения при противовоспалительной терапии.

25. Показания к назначению глюкокортикоидов, профилактика осложнений.

26. Показания к назначению иммунодепрессантов, профилактика осложнений.

27. Лечение лекарственных пневмопатий.