Продолговатый мозг, его внешнее и внутреннее строение, нервные ядра и пути.

Продолговатый мозг (medulla oblongata) является непосредственным продолжением спинного мозга. Нижней границей продолговатого мозга считают место выхода корешков I шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид. Верхней границей служит задний край моста. Граница продолговатого мозга с мостом на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят его дно на верхнюю и нижнюю части. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия. Верхние отделы продолговатого мозга несколько утолщены по сравнению с нижними.Длина продолговатого мозга около 25 мм. У продолговатого мозга различают четыре поверхности (вентральную, дорсальную и две боковые), разделенные бороздами. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью (fissura mediana anterior), по бокам которой располагаются пирамиды (pymmides), образованные пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Эти волокна частично перекрещиваются в глубине описанной щели на границе со спинным мозгом - перекрест пирамид (decussatio pyramidum). Волокна пирамидных путей соединяют кору полушарий большого мозга с ядрами черепных нервов и передних рогов спинного мозга. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива (oliva), отделенная от пирамиды передней латеральной бороздой (sulcus lateralis anterior). В переднелатеральной борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва. Дорсальнее оливы из задней латеральной борозды продолговатого мозга (позадиоливная борозда, sulcus retroolivaris) выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного черепных нервов. Задняя поверхность продолговатого мозга разделена задней срединной бороздой (sulcus medianus posterior). По бокам от нее расположены тонкий и клиновидный канатики - продолжения задних канатиков спинного мозга, которые кверху расходятся, переходя в нижние мозжечковые ножки, ограничивающие снизу ромбовидную ямку. Клиновидный пучок (fasciculus cuneatus) лежит латеральнее, тонкий пучок (fasciculus gracilis) расположен медиальнее. Эти пучки вблизи нижнего угла ромбовидной ямки заканчиваются бугорками. Латеральнее находится бугорок клиновидного ядра (tuberculum nuclei cuneati), медиальнее лежит бугорок тонкого ядра (tuberculum nuclei gracilis). Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка. Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. Между нижними оливными ядрами (nuclei olivares inferiores) располагается так называемый межоливный слой, образованный внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatae internae) - отростками клеток, лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю (lemniscus medialis), состоящую из волокон проприоцептивного пути коркового направления, и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель. Над перекрестом медиальных петель располагается задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior). В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов, центры дыхания и кровообращения. Через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями большого мозга, мозговым стволом и с мозжечком. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными

1 Внутреннее основание черепа. Средняя черепная ямка: отверстия, каналы, их содержимое.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. Кпереди от этой ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левом зрительным каналам, через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва. У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие - для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление, латеральнее от него - расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва и борозда каменистого нерва. Еще латеральнее и кпереди имеется расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва. Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости и дугообразное возвышение