Ультразвуковой метод исследования.

С помощью специальных аппаратов генерируются звуковые колебания частотой 0,8-15мГц, которые фиксируются и направляются на область расположения определенного органа. При исследовании органов брюшной полости используются одно- и двух- мерная регистрация отраженных ультразвуковых импульсов, а также сложное сканирование.

УЗИ является одним из основных методов диагностики заболеваний органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Шаг первый: за 3-4 дня до УЗИ пациенту назначают диету с исключением газообразующих продуктов, при выраженной аэрономии-эспумизан, дисфлатил.

Шаг второй: в день процедуры не употребляют препараты и не пьют жидкости.

Шаг третий: ребенок укладывается на кушетку на спину со спокойно расположенными вдоль туловища руками.

Желчный пузырь в норме округлой, овальной или грушевидной формы. Задняя стенка пузыря визуализируется как гладкая линейная структура, за которой определяется усиленная дорожка эхосигналов. Остальные стенки пузыря не видны, орган как бы «врезан» в паренхиму печени.

Для определения типа дискенезии сопоставляется площадь желчного пузыря натощак и через 1 час после приема желчегонного завтрака (1-2 желтка сырых куриных яиц). Сокращение объема желчного пузыря более чем на 64% свидетельствует о гиперкенетическом типе дискенезии, менее чем на 34% - о гипокинетическом.

Для хронического холецисто-холангита характерна триада ультразвуковых симптомов: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря (более 2-3 мм), наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря как проявления перифокального воспаления, большое количество хлопьев желчи в его проекции. Наличие одновременно трех перечисленных симптомов делает диагноз воспаления достоверным.

Использование эхографов с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать ЖКБ в стадию начинающегося литогенеза, причем динамика эхосонографических данных отражает стадию процесса.

Шаг первый: - «Сладж» - взвесь мелких частиц, продуцирующих низкоамплитудное эхо, но без акустической тени;

Шаг второй: - «желчный осадок» - микроконкременты в виде песчинок дающие точечные эхо-сигналы повышенной акустической плотности.

Шаг третий: - «Хлопья желчи» в полости желчного пузыря, рассматриваемые как холестаз с тенденцией к литогенезу.

Шаг четвертый: сформировавшийся конкремент в полости желчного пузыря определяется в виде сильноотражающего импульса, за которым наблюдается акустическая дорожка из редко ослабленных эхосигналов. Наличие и выраженность акустической дорожки зависят не только от размеров камня, но и от его качественного состава. Конкремент с большим содержанием холестерина не создает значительного теневого эффекта. Минимальный размер желчного камня, который может быть обнаружен с помощью ультразвука – 2 мм. Солитарный камень обычно вызывает единичный эхосигнал, множественные камни – мощный импульс линейной конфигурации. В остром периоде камни, как правило, определяются в области шейки, затем перемещаются в область тела и дна («флоттирующие» камни). При реактивных изменениях печени ультразвуковая картина практически не изменена. Могут иметь место незначительные увеличения размеров печени или небольшое повышение эхогенности паренхимы.

При хронических гепатитах изменения зависят от стадии, продолжительности и тяжести заболевания.

Шаг первый: определение размеров печени может быть увеличение правой и левой долей печени, углы которой закруглены.

Шаг второй: контуры печени четкие, ровные, капсула иногда уплотнена.

Сигмовидная кишка в норме определяется по правую сторону от мочевого пузыря, чаще одной петлей, реже – двумя небольшими петлями; ширина просвета сигмовидного отдела уже, чем просвет надампулярного отдела прямой кишки и нисходящей ободочной кишки.

При поперечном сканировании прямая кишка имеет вид округлого образования с полным внутренним контуром. При продолжительном сканировании определяются основные отделы прямой кишки – ампулярный и надампулярный. В просвете прямой кишки определяется гиперэхогенная вертикальная перепонка – ректосигмовидный сфинктер, который принимает участие в функции удержания и пропуска кишечного содержимого.

Наиболее характерные УЗИ – признаки воспаления толстой кишки, которые нарастают с тяжестью заболевания это:

Шаг первый – определение диффузного или очагового утолщения стенки кишки от 5 до 9 мм;

Шаг второй – обнаружение неравномерности ее внутреннего контура; сглаженность гаустр, отечность слизистой оболочки;

Шаг третий – обнаружение наличия эхонегативной полости в подслизистом слое.