Форма протокола о пересмотре боя

Название соревнования: ___________________________________________________

Область, Город: _______________________________________________________________________

Дата: _______________________________________________________________________________

Номер боя (№): ______________________________________________________________________

Номер сессии: _______________________________________________________________________

Весовая категория: ___________________________________________________________________

Мужчины/женщины: _________________________________________________________________

Имя и город боксера в красном углу: ___________________________________________

Имя и город боксера в синем углу: _____________________________________________

Описание: ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Изначальное решение: ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Новое и окончательное решение: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________ _______________________________________

ТД (Супервайзер) ТД (Супервайзер) (Подпись)

(Полное имя прописными буквами)

 

СС: обеим заинтересованным делегациям команд, в Федерацию бокса России

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 8.

Заявка от региональной федерации бокса о регистрации спортсмена, участвовавшего в индивидуальном физическом спортивном единоборстве

Кому: Федерацию бокса России

От кого: ________________________________

(Наименование региональной федерации бокса)

Дата: / ______ / __________________ / _____

(День) (месяц) (год)

Настоящим мы сообщаем, что следующий спортсмен, занимающийся ____________________ (наименование спорта), желает заниматься боксом и прекратить его/ее занятия указанном видом спорта. Наша региональная федерация бокса рассмотрела конкретную ситуацию этого спортсмена и решила принять его/ее в качестве одного из наших боксеров с немедленным вступлением в силу.

1. __________________________________________________(ФИО боксера),

__________ (весовая категория), __________ (классификация), _______ (пол)

Мы понимаем нижеприведенные правила AИБА и будем ждать письменного подтверждения АИБА о допуске данного спортсмена к участию в соревнованиях.

2.2.2.1.1. Любой спортсмен, который выступал на любом любительском или профессиональном уровне в индивидуальном физическом спортивном единоборстве, имеет право на участие в соревнованиях АИБА при следующих условиях:

2.2.2.1.1.1. Если национальная федерация желает зарегистрировать переход спортсмена из любого индивидуального физического спортивного единоборства в бокс, то она должна заполнить форму заявки (см. Приложение), медицинский сертификат, подписанный врачом национальной федерации и представить эти документы в АИБА на рассмотрение технической комиссии. После получения письменного подтверждения от AИБА этот спортсмен имеет право на участие в соревнованиях по боксу.

2.2.2.1.2. Любой спортсмен, зарегистрированный национальной федерацией в качестве боксера и получившем подтверждение АИБА - не должен участвовать в каких-либо соревнованиях индивидуального физического спортивного единоборства.

 

С уважением, ____________________________________________

Президент или Председатель региональной спортивной федерации бокса

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 9.

Для спортивных дисциплин вида спорта «Бокс, предусмотренных приложением №2 приказа Минспорта России от 09.06.2017 №502

 

 

Судейская записка

 

Протокол боя

 

 

Отчет супервайзера (Технического делегата, ТД)

 

 

АНКЕТА УЧАСТНИКА
Фамилия, Имя, Отчество ___________________________________________________________________
Дата рожд. _____________________________________	Менеджер ______________________________
день, месяц, год
Гражданство: ___________________________________	Секундант ______________________________
Город _________________________________________	Лицензия ФБР № _____________
	(если иная, указать)
Страховое свидетельство ________________________	Вес кг _________ Рост см __________
	ДА/НЕТ
	при необходимости пояснить
Дата последнего боя, результат
Беспокоит ли Вас что-либо в состоянии здоровья (головные боли
или головокружение, расстройство зрения, др.), может ли что-либо
помешать Вашему участию в матче?
Какие заболевания или травмы Вы перенесли в период 120 дней
до этого боя?
Перенесли ли Вы нокаут/нокдаун в период 120 дней до этого боя
Рекомендации врача по этому поводу.
Какие мед.препараты, витамины, средства сгонки веса
Вы применяли в период 120 дней до этого боя?
Ваш вес за 7 дней до этого боя
Дата последнего КТ/MRI головного мозга
Известно ли Вам о том, что во время боя разрешены только
чистая вода, раствор адреналина 1/1000 и белый вазелин?
Знаете ли Вы правила антидопингового контроля и
готовы ли пройти тест?
Имеете ли Вы письменные (нерасторгнутый контракт) или устные
обязательства, препятствующие Вашему участию в бое?
Я, нижеподписавшийся боксёр, понимаю степень риска и принимаю на себя ответственность за
возможное причинение ущерба здоровью в результате моего участия в матче. Подтверждаю
наличие у меня свидетельства о медицинском страховании в случае травм на ринге.
Дата _________________ Подпись ____________________
Заключение врача о допуске к бою: _____________________________________
Фамилия врача _______________________	Подпись _________________________
Зафиксированный вес _________________	Супервайзер _____________________
Рекомендации врача после боя: ________________________________________________________________________________________
Я __________________________________________________ старший секундант боксёра ____________________________________________________ принимаю на себя ответственность за решение о выходе боксёра на ринг, контроль состояния боксёра во время боя, а также за своевременный отказ от продолжения боя в случае неудовлетворительного состояния боксёра._______» _______________201 г.