II. Закрытая или открытая черепно-мозговая травма.

ПОМОЩЬ:

- преднизолон – 3 – 5 амп. в\м;

- Фуросемид или лазикс - 1амп. в/м (не более 3-х в сутки);

- пирацетам - 1амп. в/м 1 раз в сутки;

- или анальгин 50% - 2мл + димедрол 1% в/м;

- при рвотах - церукал 1амп. в/м

При тяжелом поражении (утрата сознания) обязательно ввести преднизолон, при тяжелой травме повторно ввести преднизолон в 3-4 часа ночи.

При открытом переломе черепа или ране на голове стерильная повязка, начать курс антибиотиков.

В случае повреждения лица и глаза стерильные повязки на раны и повязки на оба глаза. При поверхностных повреждениях глаз (царапины роговицы), инородные тела, закапывать в глаз альбуцид несколько раз в день. Можно промывать раствором фурациллина.

III. УШИБЫ И РАНЫ.

При необходимости обезболивающие, по возможности холод к месту ушиба. При сильном ушибе конечности желательна иммобилизация.

Пораженные места смазывать индовазином.

Раны: края раны обработать спиртом или йодом (если у человека нет аллергии на йод), рану обработать перекисью водорода 3%, стерильная повязка или повязка с антисептическим раствором.

КРОВОТЕЧЕНИЯ: все то же, что при обработке раны + тугая тампонада. Жгут должен использоваться достаточно редко, только при сильном фонтанирующем кровотечении, которое не останавливается тампонадой или в случае отрыва конечности. Каждые 40 мин. жгут ослаблять, давая на короткое время восстановиться кровотоку.

IV ТЕРМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ (ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ).

Ожоги: кожу вокруг пораженного участка обработать спиртом, наложить стерильную повязку и повязку больше не трогать. Повязку лучше влажную, с р-ром хлоргексидина или фурациллина, периодически, снимая верхние слои повязки, последние можно поливать этими же растворами.

Отморожения:

- клексан (шприц-тюбики по 0,4 мл)- 0,2 мл (1\2 шприца) 1-2 раза в сутки. Вводить подкожно (не внутримышечно!).

Правила введения раствора (если их возможно соблюдать): клексан вводят подкожно в переднее-боковую область брюшной стенки. Во время инъекции пациенту желательно лежать. При инъекции иглу вертикально вводят на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку. Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции. После инъекции место введения препарата нельзя растирать.

Клексан хранить в теплом месте, в кармане. При замерзании он теряет свои свойства

Кроме клексана: ксантинола никотинат 1-2табл.х3р. в день после еды. По окончании курса клексана – трентал 1табл.х3р.

Местно: после осторожного отогревания конечности стерильная повязка, или повязку можно не накладывать, если нет риска повреждения кожных покровов. Кожу можно осторожно обработать спиртом.

Обезболивающие давать через рот или внутримышечно.

V ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.

При нарушении сердечной и дыхательной деятельности проводить реанимационные мероприятия. В случае их эффективности (появление сердечных сокращений, самостоятельного дыхания, под язык или в/в ввести 1 мл атропина, преднизолон 2-3 амп., далее фуросемид внутримышечно.

VI ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, А ТАК ЖЕ ЯВЛЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ).

Признаки: утрата сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, шумное дыхание, редкий пульс.

Одномоментно внутримышечно или, первый раз лучше внутривенно:

- фуросемид или лазикс - 1амп.х 2-3раза в день.

- реланиум 1амп.х 3раза в день.

- преднизолон 1-3 амп. в зависимости от состояния больного.

ЭКСТРЕННАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ВНИЗ.

VII ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Может сопровождать тяжелые травмы (перелом таза, перелом бедра, множественные переломы, массивные кровотечения, сочетанная травма).

Признаки: в первое время может отмечаться неадекватность поведения, эйфория. Больной часто возбужден, как правило, не чувствует боли. В дальнейшем становится вялым, заторможенным, может быть потеря сознания. Кожные покровы и губы бледные, возможно с землистым оттенком. Пульс слабый, поверхностный, частый.

Первая помощь: остановить кровотечение, согреть.

- обезболивающие (тромал или анальгин с димедролом)

- реланиум - 1амп.

- преднизолон - 3 амп.

Лучше ввести внутривенно. Если больной в сознании и есть возможность как можно больше поить горячим питьем, можно добавить в питье спирт.

Основные критерии выведения из шока: порозовение губ и кожных покровов, нормализация пульса, мочеиспускание в достаточном объеме.

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение помимо вышеперечисленного: холод на живот покой, не кормить, поить осторожно. Дополнительно внутримышечно этамзилат 1амп.х3р.