Характеристика злокачественных опухолей.

Имеют низкий уровень дифференциации клеток, инфильтративный рост, не имеют капсулу, образуют метастазы (вторичные опухоли, возникающие на месте имплантации перенесённых током крови или лимфы клеток опухолей из её основного узла). Обладают токсическим действием на макроорганизм (раковая интоксикация, анемия, кахексия) и имеют склонность к рецидиву после лечения.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть:

ü эндофитным – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа, при этом опухоль со стороны слизистой оболочки может быть незаметна;

ü экзофитным – экспансивный рост опухоли в полость органа. Опухоль при этом может заполнить значительную часть полости, соединяясь со стенкой её ножкой;

ü мезофитным – между слоями стенки органа, возможен лишь в начальных стадиях.

Предраковые заболевания по важнейшим системам.

Предраковые заболевания – хронические заболевания, предшествующие злокачественным новообразованиям: трофические язвы, свищи, хроническая язва желудка, полипы ЖКТ, хронический бронхит, папилломы, пигментные пятна, эрозия шейки матки и другие. Больные этими заболеваниями должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением ввиду онкологической настороженности, чтобы своевременно выявить и вылечить онкологию.

Назовите доброкачественные опухоли из соединительной, жировой, хрящевой и костной ткани.

· из соединительной ткани – фиброма;

· из жировой – липома;

· из хрящевой – хондрома;

· из костной – остеома.

Назовите доброкачественные опухоли из мышечной ткани, кровеносных сосудов, периферических нервов.

· из гладкой мышечной ткани – лейомиома;

· из поперечно-полосатой мышечной ткани – рабдомиома;

· из кровеносных сосудов – гемангиома (капиллярная, ветвистая, кавернозная);

· из периферических нервов – невринома.

Определение рака. Примеры различной локализации.

Рак – злокачественная опухоль из покровного или железистого эпителия. Может возникнуть во всех органах и тканях, в которых имеются эпителиальные элементы, но чаще всего в желудке, лёгких, толстой кишке, матке, молочной железе, на коже.

Характеристика саркомы.

Саркома – опухоль, состоящая из незрелой соединительной ткани и характеризующаяся злокачественным течением: метастазы появляются рано, частые рецидивы в послеоперационном периоде. Виды сарком: круглоклеточные, веретеноклеточные, гигантоклеточные, фибросаркомы, гемангиосаркомы, лимфосаркомы, хондросаркомы, остеосаркомы и другие. Саркомы чаще наблюдаются у детей раннего возраста, а также у пожилых людей. Иногда опухоль развивается после травмы.

Методы диагностики опухолей.

1) Визуальные формы рака (кожа, слизистая оболочка полости рта, язык, периферические лимфатические узлы, молочные железы, наружные половые органы, шейка матки).

2) Эндоскопия с биопсией.

3) Морфологическое исследование (пункционная биопсия, мазки-отпечатки).

4) УЗИ (эхография).

5) Рентгенологическое обследование (Rg-скопия, Rg-графия, томография, ангиография).

6) Радиоизотопные методы (сканирование, сцинтиграфия).

7) Компьютерная томография.

8) Магнитно-резонансная томография.

Понятие об онкомаркёрах.

Основные онкомаркёры:

Ø Эмбриональные клетки: альфа-1-фетопротеин (АФП), раково-эмбриональный антиген (РЭА), трофобластспецифический (бета-гликопротеин – ТСГ), панкреатический онкофетальный антиген (РОА).

 

Ø Тканевые полипептиды: ферритин, тканевой полипептидный антиген (ТПА), теннесийский антиген, казеин.

 

Ø Сывороточные белки: IgG, IgA, IgM; церулоплазмин, альфа-2-микроглобулин, бета-2-микроглобулин, гаптоглобин.

 

Ø Опухольспецифические маркёры: карбогидратные антигены.

 

Ø Ферменты: нейроспецифическая енолаза (NSE), креатинкиназа головного мозга, амилаза, щелочная фосфатаза, кислая планцентарная фосфатаза (PLAР), сывороточная кислая (простатическая) фосфатаза (PAP).

Несмотря на огромное многообразие онкомаркёров, их определение позволяет осуществить мониторинг эффективности лечения и в меньшей степени – уточняющую диагностику. Например: РЭА – рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы; СА 125 – рак яичников; PSA – рак предстательной железы.