Микроскопирование. Расшифровка

После подсушивания мазок фиксируют метиловым спиртом или смесью спирта с эфиром и окрашивают по Романовскому или азурэозином по Максимову. Эти красители окрашивают оксифильные элементы клетки в красный цвет, а базофильные – в различные оттенки синего и фиолетового. Рассматривают препарат с иммерсионной системой.

Основную массу клеток на препарате составляют маленькие округлые безъядерные клетки – эритроциты. Диаметр эритроцита равен 7–8 μ. В 1 мм³крови человека имеется около 5 млн. эритроцитов. Эритроциты, или красные кровяные клетки, содержат многодыхательного пигмента – гемоглобина; он обусловливает их оксифилию, вследствие чего они окрашиваются кислым красителем эозином в красный цвет. Краевая зона клетки окрашена обычно более интенсивно, чем центральная, потому что клетка имеет двояковогнутую форму и центральная часть ее более тонкая. Иногда встречаются эритроциты с неровными краями, имеющие вид тутовых ягод. Это – результат некоторой деформации клетки в связи с неправильными подсушиванием или фиксацией мазка (Леонова, 2013).

Медленно передвигая препарат, следует найти различные формы белых кровяных клеток – лейкоцитов. Они резко отличаются от эритроцитов тем, что содержат ядра. Количество лейкоцитов значительно меньше (6-7 тыс. в 13 крови), чем эритроцитов, и потому обнаружить их труднее. Чаще всего встречаются специальные или нейтрофильные, лейкоциты (65-70%от числа всех лейкоцитов). Оксифильная цитоплазма нейтрофила окрашена эозином в розовый цвет и заполнена мелкими зернами, окрашенными как кислым красителем (эозином), так и основным (азуром II) в промежуточный бледно-фиолетовый цвет. Ядро фиолетовое, состоит из нескольких сегментов, связанных между собой тонкими перемычками. Сегменты по форме различны – круглые, овальные или неправильной формы сизрезанными краями. Количество сегментов в разных клетках также различно (обычно их 4 или 5). Число сегментов увеличивается в зависимости от возраста клетки. В нормальной крови человека иногда видны – незрелые нейтрофилы –палочкоядерные. Ядра их имеют вид несегментированных палочек, изогнутых в форме подковы или буквы S (Леонова, 2013). Нейтрофилы несколько крупнее эритроцитов (диаметр их около 9 μ). Они обладают способностью к активному передвижению. При септическом воспалении нейтрофилы выходят в соединительную ткань и фагоцитируют бактерии. И. И. Мечников назвал их микрофагами.

Крайне сложно определить эозинофилы, так как количество этих клеток весьма незначительно (2–4%). Диаметр клетки около 10–12 μ. Вся цитоплазма сплошь заполнена оксифильными крупными зернами, окрашенными эозином в ярко-красный цвет. Цитоплазма бледно-голубая, так как слабо базофильна. Ядро бледно-фиолетовое, обычно состоит из двух–трех сегментов; перемычки между сегментами часто плохо заметны.

Обе описанные формы составляют группу зернистых лейкоцитов, ккоторой относятся также базофильные лейкоциты (базофилы). Но найти базофилы на обычном кровяном мазке очень трудно, так как их имеется от 0 до 1%, поэтому для изучения этих клеток ниже описывается специальныйпрепарат – мазок лейкемической крови, где базофилов много и они более доступны для наблюдения.

Другую группу лейкоцитов составляют незернистые лейкоциты, или агранулоциты. На мазке в сравнительно большом количестве (до 25%) встречаются лимфоциты. Малые лимфоциты – небольшие округлые клетки диаметром около 7 μ имеют большое плотное круглое ядро, окрашенное в темно-фиолетовый цвет, и узкий ободок базофильной голубой цитоплазмы. Средние лимфоциты несколько крупнее, с более широким слоем цитоплазмы, также окрашены в голубой цвет.

Большие лимфоциты отличаются от малых и средних большой величиной (до 12 μ). Ядро их имеет шаровидную или бобовидную форму и содержит меньше хроматина. Поэтому оно несколько светлее, чем ядра малых и средних лимфоцитов, и в нем можно различить одно или два ядрышка. Цитоплазма больших лимфоцитов бледно-голубого цвета, она слабо базофильна. Вокруг ядра цитоплазма образует довольно широкую каемку.

Моноциты. Это клетки различной величины (до 15 μ), но обычно самые крупные клетки крови (Леонова, 2013).

Цитоплазма серо-голубого цвета образует значительно более широкий ободок вокруг ядра, чем у лимфоцитов; ядро круглое, вытянутое или бобовидное, окрашено менее интенсивно, чем ядра лимфоцитов. Количество этих клеток сравнительно невелико (около 5-8%).

Наряду с клетками на препарате можно увидеть кровяные пластинки. Они представляют собой небольшие (2-3 μ, в диаметре) протоплазматические тельца неправильной формы. В центре пластинок лежат мелкие базофильные зернышки, окрашивающиеся в фиолетовый цвет. Кровяные пластинки часто слипаются и образуют скопления, которые располагаются между эритроцитами.

3 исследуемых мазка имели нормальные показатели состава крови, нарушений в структуре кровяных телец обнаружено не было.