Массаж грудной клетки и анатомо-физиологические особенности массируемой области

Грудь, thorax, составляет верхнюю часть туловища. Она состоит из скелета грудной клетки, cavea thoracis (грудина, ребра, грудные позвонки, ключицы), с покрывающими его мягкими тканями и полости груди, cavitas thoracis.

Верхняя граница груди проходит от яремной вырезки грудины по грудино-ключичным сочленениям и ключицам до ключично-акромиальных сочленений, откуда проводятся прямые линии к остистому отростку VII шейного позвонка.

Нижняя граница грудной клетки проводится от основания мечевидного отростка по краям реберных дуг до X ребер, далее — через концы XI—XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка. Скелет грудной клетки состоит из грудного отдела позвоночника, 12 пар ребер и грудины.

Лимфатические сосуды в области груди направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке.

На груди массируются большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.

При массаже передней поверхности грудной клетки положение массируемого– лежа на спине, а также сидя. Сначала проводят подготовительный массаж, который включает в себя поглаживание (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж (большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы).

Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших грудных мышц, массажные движения проводят в направлении от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Особенно тщательно проводится массаж груди в над- и подключичной области. Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания.

Заканчивается массажпередней поверхности грудной клетки мягким сжатием грудной клетки несколько раз во время выдоха. Длительность массажапередней поверхности грудной клетки 5—6 мин.

При основном массаже передней поверхности грудной клетки применяют поглаживание, растирание, разминание выжимание и вибрацию.

Массаж спины исходноеположение больного — лежа на животе, руки вдоль туловища, начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер к затылку, плечам и подмышечным впадинам.

В поперечном направлении массаж делают от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечной впадине и обратно. Затем растирают кожу и разминают мышцы спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях.

Заканчивают массаж поглаживанием. Длительность массажа спины 8—10 мин.

Дренирующий массаж

Обязательной составляющей процедуры массажа является дренирующий массаж (сочетание массажа с постуральним дренажом).

Если состояние больного позволяет, ему придают коленно-локтевое положение и предлагают периодически покашливать. Массажист в это время проводит нежные сотрясания грудной клетки.

Затем больному рекомендуют выполнить трехразовое покашливание, во время которого массажист, обнимая руками грудную клетку, сжимает ее в ритме покашливание. Одновременно нажимает руками на переднюю брюшную стенку. Повторить 3-5 раз.

Необходимо обратить внимание, что отсутствие продуктивного кашля является противопоказанием для проведения откашливание, потому затрудненное отхождение мокроты может спровоцировать бронхоспазм!!!

После этого больного кладут на кушетку с приподнятым ножным концом. Проводят нажатия в области паравертебральной зоны, нажатие обычные и вибрационные на симметричные участки и противоположные квадраты грудной клетки при выдохе.

После короткого отдыха больному рекомендуют выполнить дренажные упражнения из положения стоя: наклоны туловища вперед, приседания с опусканием головного конца ниже тазового и нажатием на переднюю брюшную стенку и кашлем, речи – произношение звуков (звуковая гимнастика).

При этом вдох должен быть коротким и обязательно носом, выдох – более длительным. Если носовое дыхание затруднено, проводят массаж носа и околоносовых участков и специальные дыхательные упражнения, описанные при массаже детей, больных бронхиальной астмой.

Все приемы массажа выполняются нежно, без резких движений, под постоянным контролем качества дыхания больного.

Продолжительность массажа – 15-25 мин. Курс лечения – 10-12 процедур. При процессах, протекающих остро, – ежедневно, при хронических – можно через день.