Критические параметры при различных методах стерилизации

Стерилизация

Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.

Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке.

Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации.

Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб.

Виды стерилизации

1. Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.

2. Децентрализованная – на рабочем месте.

Методы стерилизации:

1. Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.

2. Химические – химическими препаратами, газовый.

3. Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.

Воздушная стерилизация – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.

Режимы:

Режим	Температура	Время
Основн Основной	1800 С	60 мин
Щадящ Щадящий	1600С	150 мин

Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).

Паровая стерилизация – горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.

 

 

Режимы:

Режим	Температура	Давление	Время
Основной (текстиль, стекло, металл)	1320С	2атм	20 мин
Щадящий (резина, полимеры)	1200С	1,1атм	45 мин

 

 

Упаковочные материалы

Упаковочные материалы	Сроки стерильности в невскрытой укладке
Стерилизационная коробка (бикс) простая	3 суток
Тканевая двухслойная упаковка
Крафт пакеты бумажные со скрепками
Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром	20 суток
Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся
Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага)	от 180 до 720 суток

После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.

 

Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250⁰ С. Время обработки указывается в инструкции.

Стерилизация химическими растворами – применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.

Промышленная стерилизация (газовая и радиационная) - позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.

Газовая стерилизация – оксидом этилена при низких температурах.

Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.

Подготовка

1. Вымыть и осушить руки
2. Проверить исправность бикса
3. Надеть перчатки, маску
4. Обработать бикс внутри и снаружи двукратно разной ветошью
5. Ветошь – в дезинфекцию
6. Перчатки, маску – в медотходы
7. Вымыть и осушить руки
8. Подготовить материал и инструменты для закладки в бикс
9. Открыть сетку бикса (без фильтра)

Выполнение

1. Выстелить хлопчатобумажной салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса
2. Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности
3. Уложить перевязочный материал

· послойно

· секторально

· вертикально (перпендикулярно крышке)

· рыхло

1. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса
2. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал
3. Положить под крышку бикса индикатор стерильности
4. Закрыть крышку бикса на замок

Окончание

1. Привязать к ручке бикса бирку
2. Поставить дату укладки и подпись ответственного лица (если укладка формируется в ЦСО)

Стерилизация

Стерилизация – метод полного уничтожения на стерилизуемом материале патогенных и непатогенных микроорганизмов – их вегетативных и споровых форм.

Стерильными должны быть все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.

Предметы многоразового использования перед стерилизацией должны быть подвергнуты тщательной предстерилизационной очистке.

Цель – удаление белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (слизь, кровь), дезинфицирующих средств. Это обеспечит эффективность стерилизации.

Предстерилизационная подготовка проводится ручным и механическим способами. Качество подтверждается проведением цветных проб.

Виды стерилизации

1. Централизованная – в специальном отделении – ЦСО.

2. Децентрализованная – на рабочем месте.

Методы стерилизации:

1. Термические – воздушный, паровой, глассперленовый.

2. Химические – химическими препаратами, газовый.

3. Промышленная стерилизация – газовая и радиационная.

Воздушная стерилизация – сухим горячим воздухом, в сухожаровом шкафу. Самый доступный метод. Стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты. Нельзя стерилизовать хлопчато-бумажные, и синтетические ткани, резиновые изделия.

Режимы:

Режим	Температура	Время
Основн Основной	1800 С	60 мин
Щадящ Щадящий	1600С	150 мин

Стерилизация проводится в упаковке из специальной бумаги или без упаковки (открыто).

Паровая стерилизация – горячим насыщенным водяным паром под давлением в автоклаве. Бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, из некоторых полимерных материалов. Кроме того - питательные среды, лекарственные препараты.

 

 

Режимы:

Режим	Температура	Давление	Время
Основной (текстиль, стекло, металл)	1320С	2атм	20 мин
Щадящий (резина, полимеры)	1200С	1,1атм	45 мин

 

 

Упаковочные материалы

Упаковочные материалы	Сроки стерильности в невскрытой укладке
Стерилизационная коробка (бикс) простая	3 суток
Тканевая двухслойная упаковка
Крафт пакеты бумажные со скрепками
Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром	20 суток
Крафт пакеты бумажные заклеивающиеся
Комбинированные упаковки (прозрачная пленка + бумага)	от 180 до 720 суток

После вскрытия упаковки материал остается стерильным в течении 6 часов.

 

Глассперленовая стерилизация – стерилизуются цельнометаллические стоматологические и косметологические изделия путем погружения их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250⁰ С. Время обработки указывается в инструкции.

Стерилизация химическими растворами – применяется для изделий, не позволяющих использовать термические способы - оптические приборы (эндоскопы). Другое название – холодная стерилизация, т.к. используются растворы комнатной Т. Изделия в разобранном виде полностью погружаются в раствор, выдерживают нужную экспозицию. По окончании изделия извлекают, промывают стерильной жидкостью, высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость.

Промышленная стерилизация (газовая и радиационная) - позволяет обрабатывать изделия одноразового использования, шовный материал, лекарственные препараты.

Газовая стерилизация – оксидом этилена при низких температурах.

Радиационная стерилизация – используется гамма и бета – излучение.

Критические параметры при различных методах стерилизации

Метод стерилизации	Критические параметры
Паровая	Время, температура, насыщенный пар
Воздушная	Время и температура
Оксидом этилена	Время, температура, влажность и концентрация ЭО
Радиационная	Полная поглощенная доза
Пароформальдегидная	Время, температура, влажность и концентрация паров формалина

 

Контроль качества стерилизации в ЛПУ:

 

1. Технический – проводится контроль за показаниями приборов.

 

2. Химический – при помощи химических термоиндикаторов (индикаторов стерильности - ИС), изменяющих свой цвет при определенном режиме: ИС-160, ИС-180, ИС-132, ИС-120.

3. Бактериологический – при помощи биологических индикаторов (БИК) В его основе лежит гибель определенного числа тестовых микроорганизмов, устойчивых к воздействию стерилизующего агента. Учет результатов производиться по изменению цвета питательной среды.