Совместный осмотр с отв.деж.врачом Чесноковым В.В.

Жалобы на боли внизу живота.

Общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

Т тела 36,6⁰ С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.

Пульс 84 удара в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.

Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, не возбудима,

без локальной болезненности.

Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное до 130 уд. в минуту.

PV: Шейка матки раскрыта на 1-2 см, длина шейки матки- 1-2 см, консистенция шейки матки плотная, расположение cреднее. Расположение предлежащей части головка на 3 см выше седалищных костей. Плодный пузырь цел.

Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа

Факторы	Оценка (балл)
Раскрытие	Закрыта	1-2	2-4	>4
Длина шейки матки (см)	>4	3-4	1-2	<1
Консистенция шейки матки	Плотная	Частично размягчена	Мягкая
Положение шейки относительно проводной оси таза	Кзади	Среднее	По проводной оси
Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см)	На 3 см выше	На 2 см выше	На 1 см выше или на уровне костей	На 1-2 см ниже

Оценка:

- до 6 баллов - незрелая;

- 6-8 баллов - созревающая;

- 9 баллов и более - зрелая.

Диагноз: 4 беременность 38 недель. Варикозная болезнь. Нарушение МППК 1 Б степени.

Недостаточный рост плода.

В плане:

Согласно запланированному плану начата индукция родов: 03.03.2016, 06ч00мин

в задний свод влагалища введена Таб. мизопростола 25 мкг.

-индукцию родов продолжать по протоколу согласно степени зрелости шейки матки

по шкале Бишопа

-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме,

КТГ мониторирование состояния плода.

-активное ведение 3-го периода родов

-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение

Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.

 

 

05.08.2014 г.

14 ч. 00 мин.

Совместный осмотр с врачом акушер-гинекологом Чесноковым В.В.

Беременная Сыбанова Г.С., 1989 г.р. поступила в ОПЦ № 4 04.08.14 г 09:40

с диагнозом: 2 беременность 42 недель.

Жалобы на боли внизу живота, излитие околоплодных вод.

Общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые.

Т тела 36,4⁰ С. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18 в 1 мин, аускультативно прослушивается по всем полям. Сердечные тоны приглушены, ритмичные.

Пульс 88 ударов в 1 мин. АД 120/80 мм.рт.ст.(2) Язык чистый, влажный. Живот мягкий, увеличен за счет беременной матки безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Акушерский статус: Регулярной родовой деятельности нет.

Матка правильной овоидной формы с четкими контурами, слабо возбудима,

без локальной болезненности.

Положение плода продольное, предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное до 140 уд. в минуту.

Выделения из половых путей светлые околоплодные воды.

PV: не осмотрено

Диагноз: 2 беременность 42 недель.

ПДРПО. Индукция мизопростолом.

 

В плане:

-при отсутсвии регулярной родовой деятельности, 05.08.2014 в 18ч00мин оценить зрелость родовых путей для решения вопроса о дальнейшей индукции (окситоцином)

-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме

-КТГ мониторирование состояния плода каждые 2 часа продолжительностью 20 минут.

-активное ведение 3-го периода родов

-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение

Врач акушер-гинеколог: Исаев М.М.

Диагноз: 3 Беременность 37 недель. ПРПО.

Индукция медикаментозными средствами.

 

В плане:

Согласно запланированному плану продолжена индукция родов: 04.07.2014, 18ч00мин

дана-Таб. мизопростола 50 мкг трансбуккально.

-индукцию родов продолжать по протоколу

-с началом регулярной родовой деятельности роды вести согласно партограмме,

КТГ мониторирование состояния плода.

-активное ведение 3-го периода родов

-при возникновении угрожающего состояния беременной, плода родоразрешить путем операции кесарево сечение

 

Врач: Исаев М.М.

 

 

05.07.2014 г.

00 ч. 00 мин.