Методы лечения вторичной аменореи

Аменорея, вызванная физическими нагрузками или резким снижением массы тела, требует коррекции или полного изменения всего образа жизни. Критическими для взрослой женщины являются: вес меньше 50 килограммов или стремительная потеря более 10 кг массы тела. Для того чтобы полностью нормализовать менструальную функцию, назначаются прогестагенные контрацептивы, которые не содержат эстрогенных компонентов. В некоторых случаях вторичную аменорею можно устранить без гормонального лечения при условии соблюдения рационального режима отдыха, труда, питания, физических нагрузок, а также нормализации психо-эмоционального состояния.

Вторичная аменорея, возникшая при поликистозе яичников, нуждается в первоначальном устранении фонового заболевания с помощью гормональных контрацептивов или лапароскопической диатермокоагуляции тканей поражённого органа. В любом случае, своевременное обращение к врачу значительно повысит шансы на успешное лечение и предотвращение возможных осложнений, таких как бесплодие.

25.Охрана репродуктивного здоровья. Цель, задачи, принципы организации работы:

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней. Охрана репродуктивного здоровья — система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности. На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т. д. Целью политики охраны репродуктивного здоровья является создание условий, обеспечивающих охрану и улучшение репродуктивного здоровья населения Казахстана, что соответствует долгосрочной стратегии развития «Казакстан-2030».
Важность разработки политики продиктована:
- необходимостью улучшения демографической ситуации в республике, что должно проявляться в абсолютном увеличении численности населения в результате повышения рождаемости, снижения уровня смертности и миграционных потерь;
- старением населения и необходимостью повышения средней продолжительности жизни;
- ухудшением здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья;
- слабой информированностью населения о современных средствах и методах контрацепции, по вопросу репродуктивного поведения, безопасного материнства, полового воспитания и подготовки к семейной жизни;
- осознанием того, что здоровье населения – это основа для социально – экономического развития всей нации. Принципами политики охраны репродуктивного здоровья населения Республики Казахстан являются:
- равенство всех граждан страны, независимо от расовой, национальной, религиозной принадлежности, в свободном выборе репродуктивного поведения и планирования семьи;
- признание материнства как важнейшей социальной функции, равных обязанностей обоих родителей в воспитании своих детей с приоритетной ролью интересов детей;
- комплексный подход в осуществлении политики, охватывающей различные меры воздействия на рождаемость, смертность и заболеваемость репродуктивных органов женщин

26.Туберкулез и беременность, тактика ведения беременности. Основной проблемой ведения туберкулёзного процесса во время беременности является возможный, хотя и незначительный, тератогенный эффект препаратов для плода. Женщинам с выявленным заболеванием рекомендуется пройти курс лечения до планирования беременности. Пациенткам, прошедшим полноценное противотуберкулёзное лечение, беременность не противопоказана. Беременность не увеличивает частоту рецидива туберкулёза.

· при заражении в неонатальный период – высокий риск смертности;

· активная форма туберкулеза – показание к лечению (изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутал). Эти препараты безопасны для беременных женщин и для плода;

· стрептомицин, этионамид и протионамид должны быть исключены из-за своей опасности;

· необходимо информировать будущую мать о ведении послеродового периода:

- изоляция от ребенка не потребуется;

- грудное вскармливание возможно, применение всех противотуберкулезных препаратов в период грудного вскармливания не представляет опасности;

- необходимо продолжение полного курса лечения матери;

- ребенок должен будет получить профилактическое лечение;

· необходимо иметь информацию о жилищных условиях проживания будущего ребенка, наличия проживающих в одной квартире или доме людей с активной формой туберкулеза для своевременных мер при выписке новорожденного из родильного отделения.

Ведение беременности

Cкрининг на туберкулёз при беременности не рекомендуется.

Большинство беременных с туберкулезом не имеют симптомов заболевания.

Беременным с высоким риском развития этого заболевания (жители крупных городов; люди, недавно приехавшие из эндемичных районов) следует проводить кожную туберкулиновую пробу (Mantoux), если нет сведений, что такая проба была недавно проведена.