Н- холиноблокаторы(Н-холинолитики)

 

А. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Ганглиоблокаторами называют препараты, блокирующие передачу возбуждения в Н-ХР вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГАНГЛОБЛОКАТОРОВ

Азаметония бромид Длительного действия. Пентамин (2 – 3 часа).

Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл

Пентамин

Органы	Эффекты	Применение в медицине	Побочные эффекты
Сосуды (артериальные, венозные)	- Расширение сосудов, снижение кровяного давления. - Улучшение питания тканей конечностей. - Эффекты связаны с блокадой Н-ХР симпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков.	- Для управляемой гипотонии во время операций. - При отёке мозга и лёгких: пентамин. - Для лечения гипертонической болезни: бензогексоний, пентамин. - При спазмах периферических сосудов, болезнь Рейно и др.: пентамин, др.	- Головокружение, слабость, ортостатический коллапс. - Для профилактики коллапса до и после приёма препарата необходимо лежать 1,5 – 2 часа.
Сердце	Вначале брадикардия, затем – после снижения кровяного давления – тахикардия.	Не используют	Тахикардия
Глаз	- Мидриаз. - Паралич аккомодации.		- Светобоязнь. Ухудшение видения на ближнем расстоянии.
ЖКТ, мочевой пузырь, мочеточники	Понижение моторики, расслабление, снятие спазмов.	- При коликах (почечных и печёночных), при спазмах сфинктеров и для расслабления мочеточников: бензогексоний, пентамин (редко)	- Атония, запоры, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника.
Железы внешней секреции	Уменьшение секреции.	Язвенная болезнь желудка (редко)	- Сухость во рту. - Хриплый голос. - Сухость кожи.
Бронхи	Расслабление мышц и расширение бронхов, уменьшение секреции	При бронхиальной астме: пентамин, бензогексоний (редко)	-
Матка	Повышение тонуса и сократительной активности беременной матки.	-	- При криминальном аборте в ранние сроки беременности - кровотечение, ортостатический коллапс, смерть.

 

 

Б. МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (МПД)

(КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА).

Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.

При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма.

 

ХАРАКТЕРИСТИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Название препарата группы	Механизм действия	Применение в медицине	Побочные эффекты. Передозировка.
I. МПД – антидеполяризующего типа действия.
Тубокурарина хлорид   Диплацин   Ардуан   Мелликтин	Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут.	- Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии кроме мелликтина. - При длительных судорогах и спастических параличах (кроме мелликтина).	- Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы). - Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин). - Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин).
II. МПД – деполяризующего типа действия
Дитилин	Действие не продолжительное – 5-10 минут.	- Для интубации трахеи. - Для введения эндоскопов. - При наложении швов на брюшную стенку, вправлении вывихов, соединений костей при переломах.	- Мышечные боли через 10 – 12 часов. - Мышечные подёргивания при введении.
III. МПД – смешанного типа действия
Диоксоний	- Сначала вызывает деполяризацию, а затем стойкую поляризацию постсинаптической мембраны. - Длительность действия – 20-40 минут.	-	- Как у антидеполяризующих МПД

 

 

3. Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.

 

АДРЕНОМИМЕТИЧСЕКИЕ СРЕДСТВА (АМС).

Адреномиметическими средствами называются препараты, вызывающие (имитирующие) эффекты адреналина-медиатора адренергических нервов.

Классификация:

I. АМС прямого действия:

α-АМС	β-АМС	α, β-АМС
α1 - Фенилэфрин (Метазон) α2 -Нафазалин (Нафтизин) Ксилометазалин (Галазолин)   α1α2β1- Норадреналина гидротартрат (на β1 действует слабо)	β1-Добутамин β2-Сальбутамол,Фенотерол,Форматерол β1β2-Изадрин	α1α2β1β2 - Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид)