Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова: Основные положения теории, фазы развития эпидемического процесса, ее практическое применение.

А. Гетерогенность (генотипическая, фенотипическая) популяции паразита и хозяина.

1. Паразит: -различная вирулентность, контагиозность, иммуногенность, серовары, фаговары, хемовары, др);

2. Люди: -резистентность (характеризует степень восприимчивости отдельного организма, не имевшего до того встречи с возбутелем, наследственно детерминирована, носит генотипический характер);

- иммунитет (поствакцинальный, постифекционный, врожденный, дробный);

Б. Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии. В разгар инфекционного процесса по мере формирования иммунитета в организме больного начинается ­гетерогенность микропопуляции возбудителя, состоящей до того из вирулентных вариантов. В организме рекновалесцента происходит постепенное освобождение иммунного организма от вирулентного возбудителя и отбор из гетерогенной микропопуляции маловирулентных вариантов. Последние закрепляются стабилизирующим отбором в условиях новой среды обитания. Наступает относительная гомогенизация микропопуляции возбудителя в иммунном организме, характеризующимся носительством.

В. Фазовая самоперестройка популяции паразита. Неравномерность проявлений ЭП во времени (смена эпидемических и межэпидемических периодов) объясняется внутренними преобразованиями в паразитарной системе. 4 фазы жизненного цикла популяции возбудителя: 1) резервация (конец эпидемического спада заболеваемости, основная часть межэпидемического периода); 2) эпидемическое преобразование (предэпидемичический период); 3) эпидемическое распространение (эпидемический подъем заболеваемости); 4) резервационное преобразование (вершина эпидемического подъема и период спада заболеваемости).

Г. Регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях ЭП.

1. Социальные условия (горизонтальное или вертикальное перемешивание, скученности, неблагоприятные условия жизни, низкий культурный уровень населения, иммунопрофилактика);

2. Природные (эндемические очаги, электро-магнитная сезонность, сезоны года, дефицит воды);

 

20.Эпидемический очаг: понятия, пространственные и временные границы очага. Организация противоэпидемических мероприятий врачом лечебно-профилактического учреждения в домашнем очаге.

- место пребывания источника воз-ля инфекции с окруж тер-рии в тех пределх, в которых он способен передавать заразное начало.

Простр.границы – территория где побывал ч-к с момента заражения

Временные – время макс инкубации, которое прибавляют к дате изоляции заб-я.

А. Направленные на источник

1. Выявление:

- пассивное – по обращаемости, зависит от выраженности симптомов, уровня общей и санитарной-гигиенической культуры, этнических особенностей, доступности мед помощи, профессионализма врачей.

- активное – профилактические осмотры (скрининг), диспансерное наблюдение (переболевшие с хронизацией и носительством), по контакту, подворные обходы.

Диагностические на основании клинических критериев, лабораторных исследований, эпиданамнеза (контакт с больным, была ли уже такая инфекция, прививки, где питается, поездки, профессия).

Лечебные (пенициллин при стрептококковой инфекции)

Изоляционные (на дому или в стационаре). Показания:

- ООИ;

- по нозоформе (сибирская язва, сыпной тиф, экзотические тяжелые лихорадки, др.);

- тяжелое течение;

- по эпидемическим показаниям (условия закрытого коллектива, антисанитарные условия проживания, декретированные контингенты, иногда по возрасту – коклюш до 1 года летальность 70%, индивид факторы);

- носители при некоторых нозоформах (токсигенные штаммы дифтерии).

Режимно-ограничит мероприятия:

- в отношении переболевших (пищевик после брюшного тифа в течение 1 мес после выписки не работает, обследуется);

- в отношении контактных (на дому – max инкубационный период, карантин в школе, ДДУ, стационаре);

Сан-вете надзор (только в антропургических очагах, обязаны сообщить о случаях заболеваний среди животных), дератизация (специальные дезбригады).

Б. Направленные на МП:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия (обеспечение населения доброкачественной водой, продуктами, централизованная и локальная уборка помещений, личная гигиена);

2. Дезинфекция (в РФ есть дезинфекционная служба, занимаются все медики, обеззараживание всех предметов внешней среды), дезинсекция (специальные дезбригады).

В. Направленные на восприимчивость:

1. Вакцинопрофилактика.

2. Экстренная профилактика:

- Ig и сыворотки;

- вакцина (корь);

- антибиотики ШСД;

- интерферон;

- дибазол (грипп, гепатит А);

- химиопрепараты (малярия);

- бактериофаги (при ВБИ).

Г. Общие:

1. Лабораторные исследования;

2. Санитарно-просветительная работа.