Не устраивать ночлег возле деревьев с дуплами, прогнивших пней, входов в пещеру, куч мусора.

В полевых условиях, прежде чем лечь спать (особенно в спальный мешок), тщательно осмотрите свою постель. Если проснувшись, вы обнаружите в своей постели змею, постарайтесь не поддаваться панике. Помните, что ваше испуганное движение может спровоцировать змею на укус. В этом случае следует позвать на помощь или ждать, когда змея уползет. При определенном навыке можно попытаться неожиданным резким движением сбросить змею, если она находится поверх одеяла или спального мешка. Однако при этом не забывайте о своих соседях по палатке.Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов - это собственная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни.

Помощь при воздействии холода.

Отмороже́ние- поражение тканей, вызванное воздействием низких температур. К факторам, способствующим отморожению, относят повышенную влажность воздуха, сильный ветер, тесную, вызывающую нарушение кровообращения обувь и одежду, алкогольное опьянение, снижение общей и местной сопротивляемости организма в результате травмы, кровопотери, авитаминоза, голода и др. Отморожениям обычно подвергаются периферические участки тела: пальцы стоп и кистей, ушные раковины, нос (рис. 1), Часто отморожения развиваются на фоне общего охлаждения организма

Патогенез.Под действием холода происходит стойкий нейрорефлекторный спазм сосудов с выраженным расстройством кровообращения. В результате спазма наступает замедление кровотока, затем стаз (остановка) с последующим тромбозом сосудов, в патогенезе которого важную роль играют изменения коагуляционных и реологических свойств крови (повышение вязкости) и нарушения водно-солевого обмена. Расстройства кровообращения, развивающиеся под действием холода в конечностях, вызывают нарушения вегетативной иннервации, которые являются причиной рефлекторного возникновения патологических изменений в органах, удаленных от участков охлаждения. Возникают воспалительные процессы в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, периферических нервах и костях.

Различают дореактивный (скрытый) и реактивный периоды отморожения. В дореактивном периоде клинические проявления очень скудны. Иногда отмечаются небольшое покалывание и незначительные боли. Можно отметить резкое похолодание и бледность кожи (рис.), анестезию и парестезии. Реактивный период начинается после согревания отмороженных тканей. Клиническая картина в этом периоде зависит от глубины поражения и имеющихся осложнений.

По глубине поражения тканей выделяют 4 степени отморожения.

Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Отморожение III степени- продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.

Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.Установить распространенность и степень отморожения можно лишь при развитии всех признаков, т. е. через несколько дней (при образовании демаркационной борозды).

Рис. Отморожение стоп (дореактивный период): резкая бледность кожи в местах поражения.

Рис. Стопы при отморожении III—IV степени (мумификация пальцев). Отморожение носа

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки,укутать его. Наложить на поражённые поверхностисухие асептические повязки, теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, «Скорую помощь» для оказания врачебной помощи.Пострадавшему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1-2 г ацетилсалициловой кислоты.При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.Если профессиональная помощь в ближайшее время недоступна, согревайте сильно отмороженные кисти или стопы в воде, постепенно повышая температуру от 18° до 38°; после чего наложить на поражённыеконечности теплоизолирующую повязку.

Противопоказано: растирание отмороженных участков тела снегом, использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, в горячей воде, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, втирание масел, жира, растирание тканей спиртом.

Общее замерзание(общее охлаждение) -состояние развивающееся вследствие общего переохлаждения организма. Продолжительность охлаждения, достаточная для замерзания, тем меньше, чем ниже внешняя температура. Замерзание наступает быстрее при утомлении, голодании и особенно при алкогольном опьянении, быстро наступает охлаждение в воде, у людей, заблудившихся и выбившихся из сил, одетых не по сезону. Пребывание в ледяной воде в течение ½-1 часа смертельно опасно, а при внезапном погружении уже в первые минуты возможен холодовый шок. Замерзание иногда возможно и при положительной внешней температуре (10-12° выше нуля), при высокой влажности воздуха, сильном ветре.

Стадии замерзания: