И н с т р у к ц и я по забору материала для исследований от больных ООИ

Отбор проб в зависимости от нозологической и клинической формы заболевания. Пунктаты из бубона, из отечных тканей, из везикул, пустул, карбункулов берут стерильным шприцем емкостью 5 мл с острой, плотно насаженной иглой большого диаметра и хорошо притертым, плотно входящим в цилиндр шприца поршнем.

Кожу на участке, намеченном для прокола, обрабатывают спиртом,затем смазывают йодом и вновь протирают спиртом.

Пунктат добывают из плотной части бубона. Иглу вводят с таким расчетом, чтобы ее острие достигло центральной части бубона, после чего, оттянув до отказа поршень, медленно вытягивают иглу. Сразу после извлечения иглы из ткани через нее набирают в шприц 0,5мл (но не более!) стерильного бульона, переливают в пробирку и направляют в лабораторию.

При вскрывшемся бубоне материал берут из периферической плотной части, как ука­зано выше и, отдельно, выделяемое из свища.

Обе порции берут и исследуют раздельно. Пунктат из отека набирают в шприц и пе­реносят в стерильную пробирку. При кожных поражениях шприц вводят у края везикулы или пустулы и затем продвигают к середине. У карбункулов и язв пунктируют плотный край.Дополнительно можно взять материал из-под дна язвы и из некротизированных участков карбункула. Исследование этих порций раздельное.

У больных с легочной формой заболевания ООИ мокроту собирают в чашки Петри или широкогорлые банки.

Слизь из зева берут стерильным ватным тампоном по общепринятой методике. Кровь берут по общепринятой методике из локтевой вены в количестве 10 мл. Сразу у постели больного готовят 4-5 мазков, каждый на отдельном стекле. Остальную кровь быстро пе­реливают из шприца в 2 стерильные пробирки емкостью 5 мл. При явлениях поражения ки­шечника, менингиальных явлениях взятие материала для исследования проводится с при­менением общепринятых методик с соблюдением правил обращения с заразным материалом.

Упаковка и транспортировка материала.

Пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал, направляемый на исследование, закупоривают плотными корковыми пробками и обрабатывают снаружи дез.раствором. Покрывают колпачками их хлорвинила или вощенной бумаги и плотно завя­зывают. Затем каждую посуду в отдельности завертывают в вощенную бумагу или марлю, помещают в металлический бикс, ведро с крышкой или плотный ящик и прокладывают ва­той. К каждой отсылаемой пробе прилагают этикетку с указанием всех необходимых све­дений о материале:

· наименование материала и цель исследования;

· место и время забора материала;

· Ф.И.О. больного;

· на какой день от момента заболевания взят материал,краткие клинические данные, схема его лечения;

· предполагаемый диагноз;

· наименование учреждения и фамилия врача.

Тару с упакованным материалом опечатывают,на крышке указывают «Верх, осторожно» и отправляют в лабораторию с нарочным. К посылке прилагается сопроводительный доку­мент, в котором перечисляют объекты исследования и все данные, отмеченные на этикет­ке каждой пробы.

И Н С Т Р У К Ц И Я

по забору и доставке в лабораторию материала от больного особо опасными инфекциями.

Квалифицированный отбор и своевременная доставка в лабораторию материала от больного ООИ является одной из основных обязанностей дежурного медицинского персонала.

При отборе и доставке материала на исследование следует помнить о его высокой степени контагиозности, поэтому необходимо соблюдать следующее:

1. Забор материала производить в полном противочумном костюме.

2. Материал отбирать после осмотра больного до начала специфической терапии.

3. Материал отбирать cтерильными инструментами в стерильную посуду, плотно закрывающуюся притертыми, резиновыми или корковыми пробка­ми. Посуда стерилизуется автоклавированием, кипячением, или пог­ружением в спирт с последующим обжигом.

5. Перед взятием материала необходимые предметы раскладываются на клеенке для удобства пользования. До и после взятия материала горлышко посуды подвергается обжигу над спиртовкой.

6. На каждую пробу делается этикетка, которая приклеивается к посуде и несет определенную информацию (надпись делать карандашом).

7. Посуда протирается снаружи тампоном с дезсредством, исключить по­падание дезсредства в посуду.

8. Затем посуда с материалом обертывается марлей, вощеной бумагой смоченной дезраствором и помещается в бикс или другой ящик для транспортировки в вертикальном положении и укрепляется проклады­ванием ватой, лигнином. На таре обозначают «верх», бикс опечаты­вается, и спецтранспортом доставляется в лабораторию.

9. На направляемые пробы оформляется сопроводительная записка.

Форма сопроводительной записки.

Куда и кому направляется материал___________________________________

Название материала__________________________________________________

Место взятия материала _____________________________________________

В/звание, Ф.И.О. больного __________________________________________

Время взятия материала _____________________________________________

Предпологаемый диагноз _____________________________________________

Дата заболевания ___________________________________________________

Цель исследования __________________________________________________

Должность, в/звание и фамилия лица забравшего материал _____________

(подпись)

Материал для лабораторного исследования, сроки и методы забора.

Заболеван.	Наименование материала и методы забора.	Сроки	Примеч
Чума а)бубонная	Содержимое бубона,карбункула,язвы,после предварительной обработки спиртом,отби­рается из плотных переферийных участков шприцом с плотно насаженой иглой,пред­варительно набрав в шприц 1-2 мл изото­нич.р-ра и выпустить его в ткань в мес­те отбора и вновь всосать в шприц.Не разбирая шприца полученный материал по­местить в банку с плотной крышкой.	С 1-го дня болезни
б)легочная в)при всех формах	Мокрота собирается в банку с притертой крышкой.Мазок из зева делают смоченным в изотон. р-ре ватным тампоном и поме­щают в пробирку с резиновой пробкой. Кровь в количестве 10 мл. изх локтевой вены. Шприц не разбирая помещают в стерильную банку
Холера	Рвотные массы 20-25 мл. собирают в сте­рильную банку. Кал 10-15 г собирают в стерильную банку
Оспа	1. Содержимое высыпаний на коже и сли­зистых, па сул, пустул, везикул, а так­же корки и чешуйки слегка смазывают 96 гр. спиртом. Пузыри и папулы прокалыва­ют иглой со шприцом у основания и отса­сывают жидкость, если ее нет, то скаль­пелем осторожно соскабливают пульпу, корки, чешуйки и помещают в пробирку. Одновременно с этим, из элементов кож­ных высыпаний делают мазки на обезжи­ренном предметном стекле, подсушивают мазки и переложив полосами бумаги, упа­ковывают. 2. Кровь забирают из локтевой вены. 1-2 мл вносят в пробирку с 2-4 мл. стериль­ной дистиллированной воды, а остаток сливают в сухую пробирку.	-« -«

 

И Н С Т Р У К Ц И Я

о порядке проведения частичной санитарной обработки.

При выявлении больного (подозрительного) на заболевание особо опасным инфекционным заболеванием, медицинский состав, а также лица имевшие кон­такт с больным без средств защиты(в подразделении,при сопровождении,на­ходившихся в одном помещении) и во всех др. случаях должны пройти час­тичную санитарную обработку, обработав открытые участки кожи, слизистые рта, носа, глаз.