Пожилой возраст: 61-74 года (мужчины), 56-74 года (женщины). Старческий возраст: 75-90 лет (мужчины и женщины).

После 50 лет начинается обратное развитие размеров и объема бронхиального дерева. В воздухоносных путях происходит атрофия слизистой оболочки. Секрет желез слизистой приобретает вязкость и трудно отделяется.

Старение легких проявляется, прежде всего, в изменении их массы. В период роста и зрелости абсолютный вес легких увеличивается, однако относительный вес уменьшается на протяжении всей жизни. В процессе старения происходит исчезновение части альвеолярных перегородок и превращение группы альвеол в одну крупную. Нижняя граница легких к старости опускается из-за атрофии мышечной части диафрагмы.

С возрастом отмечается снижение эластичности легочной ткани, уменьшение силы дыхательных мышц и бронхиальной проходимости, развитие пневмосклероза, что приводит к снижению вентиляции легких, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках. Нарушение газообмена в легких ведет к тому, что организм перестает справляться с физическими нагрузками — появляется одышка, являющаяся приспособительным механизмом у пожилых и старых людей, который несовершенен, так как весь организм уже претерпел определенные возрастные изменения и нарушен баланс в работе всех органов и систем.

Соединительнотканная основа листков плевры у пожилых людей становится более плотной и грубой. Кроме того, утолщается вся серозная оболочка, при этом понижается ее эластичность.

Снижается бронхиальная проходимость вследствие анатомо-функциональных изменений бронхиального дерева. Стенки бронхов пропитываются солями и лимфоидными элементами, склерозируются, в просвете бронхов появляется слизь, слущенный эпителий, стенки их деформируются из-за разрастания соединительной ткани. В результате этого просвет бронхов сужается, при вдохе через них проходит значительно меньшее количество воздуха. После 60-70 лет у людей развивается атрофия эпителия бронхов, бронхиальные железы работают хуже, кашлевой рефлекс значительно снижен.

Недостаточное насыщение артериальной крови кислородом, нарушение вентиляции и кровотока в легких, а также снижение жизненной емкости легких ведут к тому, что течение легочных заболеваний у пожилых людей и стариков всегда тяжелее, чем у лиц молодого и среднего возрастов.

Следует отметить изменения в строении грудной клетки. У старых людей появляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, — пропитывание солями и окостенение реберных хрящей, дегенеративно-дистрофические изменения реберно-позвоночных суставов, уменьшение их подвижности, развиваются атрофические и фиброзно-дистрофические процессы в дыхательных (межреберных) мышцах. Указанные сдвиги приводят к изменению формы грудной клетки и уменьшению ее подвижности.

Однако следует подчеркнуть, что в целом функции дыхательной системы (например по сравнению с сердечно-сосудистой) являются достаточно стабильными и даже в глубокой старости обеспечивают потребности организма в кислороде.

Вопросы для самоконтроля:

1. Из каких зародышевых листков развивается дыхательная система?

2. Какие ткани дыхательных путей образуются из энтодермы?

3. К какому периоду эмбрионального развития появляется бронхиальное
дерево?

4. Какой вид имеют альвеолы у зародыша?

5. Чем отличается строение полости носа новорожденного от взрослого
человека?

6. Особенности строения гортани у новорожденного.

7. Каково строение ацинуса легких новорожденного?

8. Какой тип дыхания отмечается у новорожденного и почему?

9. Какие половые отличия в строении гортани появляются, начиная с
периода раннего детства?

10. Месторасположение трахеи у грудных детей?

11. За счет чего растут легкие у детей грудного возраста и периода раннего детства.

12. Какой тип дыхания формируется к концу первого года и почему?

13. К какому возрасту происходит окончательная дифференцировка бронхиального дерева?

14. К какому возрасту появляется нижний носовой ход в полости носа?

15. Какие половые различия отмечаются в типе дыхания в периоде второго детства и почему?

16. Какие изменения происходят в альвеолах в периоде второго детства?

17. Какие половые различия в строении голосовых связок появляются к 11-12 годам жизни?

18. С чем связаны индивидуальные различия в развитии органов дыхания в периоде зрелости?

19. Как изменяются размер и объем бронхиального дерева в пожилом и старческом возрасте?