Заболевания пищевода (повреждения, химические ожоги, рубцовые сужения, дивертикулы)

Тесты

1. При спонтанном разрыве пищевода часто определяют вы­пот в левой плевральной полости, потому что спонтанный разрыв пищевода наиболее часто возникает в дистальной части пищево­да, слева, непосредственно выше кардии.

2. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) гастростомия; б) зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г) эндоскопическое рассечение сужения ни­же дивертикула пищевода; д) все перечисленное неверно.

3. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего про­являются: а) тяжелыми желудочными кровотечениями; б) лег­кими желудочными кровотечениями; в) гиперсекрецией; г) появ­лением болей после еды; д) не сопровождаются клиническими симптомами.

4. Изжога при рефлюксной болезни пищевода усиливается в положении лежа, потому что при рефлюксной болезни пищевода замыкательный механизм кардии недостаточен.

5. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах кро­ви — умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании вы подумаете: а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва;

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода.

6. С помощью какого метода исследования можно диагности­ровать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопия; 2) эзофагоманометрия; 3) внутрипищеводная РН-метрия; 4) опреде­ление пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга.

Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 3; в) 1, 2, 3; г) 2, 4; д) все ответы верны.

7. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит; 2) перфорация; 3) кровотечение; 4) озлокачествление; 5) стриктура пищевода,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) все верно; в) 1,2, 5; г) 1, 2, 3, 4; д) 1,2,4.

8. При Рубцовых стриктурах пищевода необходимо произве­сти пластическую операцию, потому что обычное бужирование при рубцовых стриктурах к успеху не приводит.

9. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей гры­же пищеводного отверстия диафрагмы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе.

10. В диагностике инородных тел пищевода применяют все, кроме: а) сбора жалоб и анамнеза; б) зондирования пищевода; в) контрастной рентгеноскопии пищевода; г) эзофагоскопии;

д) ларингоскопии.

11. Какое мероприятие не соответствует терапии, проводимой при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

а) желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физио­логическим раствором; б) переливание свежей крови; в) введе­ние альфа-блокаторов; г) введение зонда Блекмора; д) введе­ние вазопрессина.

12. Синдром Маллори—Вейса это: а) стеноз привратника;

б) наличие «целующихся язв»; в) пенетрирующая в печень язва;

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

13. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в мо­мент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5 градуса, лейкоцитоз—20000. Рентгенологически—скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш пред­варительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс.

14. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

1) дисфагию; 2) боли за грудиной и в спине; 3) кашель при при­еме пищи; 4) усиленное слюноотделение; 5) похудание.

Выберите правильное сочетание ответов: а) только 1; б) толь­ко 2; в) 1, 5; г) 1, 2, 4; д) ни один из названных симптомов.

15. Какие рекомендации вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями; 2) высокое по­ложение головного конца тела в постели во время сна; 3) прием антацидов; 4) прием церукала; 5) не ложиться после еды.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны.

16. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция желудка по Бильрот-1; б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия; д) фундопексия.

17. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой; 2) назначение препаратов морфия и седативных средств; 3) питье молока; 4) полное парен­теральное питание; 5) введение постоянного желудочного зонда.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 2, 4, 5; в) 1, 2,3; г) 1,2,4; д) все верно.

18. Какой из методов бужирования пищевода является наибо­лее безопасным? а) ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем эзофагоскопа; в) ретроградное бужи­рование за нитку; г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

19. Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на силь­ные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:

а) ценкеровский дивертикул пищевода; б) хронический гастрит;

в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д) рак пи­щевода. <

20. Какое диагностическое мероприятие вы проведете для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита? а) исследование кислотности желудочного сока; б) контрастную рентгеноскопию желудка; в) эзофагогастроскопию с биопсией слизистой пищево­да; г) эхографию; д) колоноскопию.