Процедура заполнения заявления по программе долгосрочного страхования жизни

Заявление заполняется печатными буквами, синими чернилами, без исправлений!

§ Наличие исправлений либо незаполненных граф в заявлении на страхование не допускается.

§ Поля, где требуется выбрать ответ, отметить знаком «V».

§ При ответе «Да» на любой вопрос в разделе «ОСОБЫЕ РИСКИ» необходимо дать подробный ответ на вопрос.

§ При ответе «Да» на любой вопрос в разделе «МЕДИЦИНСКАЯ АНКЕТА» необходимо дать подробное описание в пункте 23 (диагноз, дата постановки, характер заболевания, динамика), если не хватает места – использовать дополнительный лист.

§ Отметить знаком «V» если к заявлению прилагается дополнительный лист.

§ Ответить, является ли Застрахованное лицо клиентом ООО «СК «ЭРГО Жизнь». Нужный ответ отметить знаком «V».

§ В случае, если по Заявлению на страхование установлен повышающий коэффициент, отметить знаком «V», один из вариантов: Страхователь дает свое согласие на доплату страховой премии, либо на уменьшение страховой суммы.

§ В Заявлении ставятся подписи: Страхователя, Застрахованного лица и Представителя Страховщика.

§ Страховые суммы и страховые взносы вписываются таким образом, чтобы справа не оставалось пустых граф.

§ «Заявление на страхование №____» - заполняется номер заявления.

§ «Дата заполнения заявления»: указать дату заполнения заявления.

 

Поле «Страхователь»

«Страхователь ( для физического лица )» - заполняется, если Страхователь является физическим лицом.

§ в строке «Ф.И.О» - вписать полностью Ф.И.О. Страхователя;

§ в строке «Дата рождения» - вписать цифры, например, 24.10.1975;

§ в строке «Пол» - нужное отметить знаком «V»;

§ в строке «Место рождения» - вписать название населенного пункта;

§ в строке «Фамилия при рождении» - вписать фамилию Страхователя при рождении;

§ в строке «Документ, удостоверяющий личность» - указывается документ, удостоверяющий личность Страхователя, например, паспорт гражданина РФ;

§ в строке «Серия» - вписать цифры серии документа, удостоверяющего личность Страхователя, например, 4501;

§ в строке «Номер» - вписать цифры номера документа, удостоверяющего личность Страхователя, например, 654896;

§ в строке «Кем и когда выдан» - вписать, кем и когда был выдан документ, удостоверяющий личность Страхователя;

§ в строке «Почтовый адрес» - необходимо указать почтовый адрес фактического места проживания Страхователя:

§ - «Индекс» - вписать цифры;

§ - «Город» - вписать название населенного пункта;

§ - «Улица» - вписать название улицы;

§ - «Дом» - вписать номер дома;

§ - «Корпус» - вписать номер корпуса;

§ - «Квартира» - вписать номер квартиры.

§ в строке «Контактные телефоны» - указать контактные номера телефона Страхователя с кодом города, например, 8 495 3120815, 8 916 333 66 88.

§ в строке «Банковские реквизиты» - по желанию клиента:

§ в строке «Вид трудовой деятельности» - нужное отметить «V», при отсутствии подходящего варианта вписать вид деятельности в графу «Другое»;

§ в строке «Место работы» - вписать название компании, где работает Страхователь;

§ в строке «Должность» - вписать название должности Страхователя.

 

«Страхователь (для юридического лица)» -заполняется, если Страхователь является юридическим лицом.

§ в строке «Полное наименование организации» - вписать наименование организации;

§ в строке «Краткое наименование организации» - вписать наименование организации с учетом принятых сокращений;

§ в строке «ОГРН» - вписать цифры;

§ в строке «ИНН/КПП» - вписать цифры;

§ в строке «Юридический адрес» - вписать юридический адрес компании;

§ - «Индекс» - вписать цифры;

§ - «Город» - вписать название населенного пункта;

§ - «Улица» - вписать название улицы;

§ - «Дом» - вписать номер дома.

§ в строке «Почтовый адрес» - вписать почтовый адрес компании:

§ - «Индекс» - вписать цифры;

§ - «Город» - вписать название населенного пункта;

§ - «Улица» - вписать название улицы;

§ - «Дом» - вписать номер дома.

§ в строке «Контактный телефон» - указать номер телефона с кодом города;

§ в строке «Наименование банка» – вписать наименование банка;

§ в строке «БИК» - вписать цифры;

§ в строке «Расчетный счет» - вписать цифры;

§ в строке «Корреспондентский счет» - вписать цифры.

 

 

Поле «Застрахованное лицо» - если Страхователь и Застрахованный одно и то же лицо, строки не заполняются.

§ В случае если Застрахованное лицо не является Страхователем, все строки заполняются по аналогии с заполненным полем «Страхователь» для физических лиц по данным Застрахованного лица.