Макролидные и полиеновые а/б

Макролиды-гликозидные а/б. действуют против Гр+ и нек-х Гр- бактерий + микоплазм, риккетсий, клостридий.активны к устойчивым к пениц,стрептимиц,тетрац.бакт. мех.действия основан на нарушении синтеза белка на уровне рибосом. Побочное действие: диареи, гепатотоксичность.

1.Эритромицин порошок белого цвета, применяют в виде мази при гнойных поражениях кожи, ранах, ожогах. Эритромицина сульфат – в/в при пневмонии. Доза внутрь 10000ЕД/кг

2. Олеандомицина фосфат порошок белого цвета, действует в осн на гр+, прим.при пневмониях, гастроэнтеритах, метритах,. Доза та же.

(+к макролидам подгруппа тилозина)

Полиеновые-гликозидные а/б, противогрибковые. Препараты чувствительны к свету, выс.темпер., Поб.действие – нефротоксичность

1.нистатин – желтый порошок, разруш.при свете, активет против гриба кандида и аспергилл, на бактерии не действует, приеняют при кандидозах, доза 10000ЕД/кг

2.леворин аналигичен нистатину, но активнее его, желтый порошок, применяют леворина натриевую соль для ингаляций, спринцеваний, полосканий.

3.амфотерицин В. Желтый порошок, активен против множ-ва грибов,применяют при генерализованных микозах, в/в с раствором глюкозы, 0,5 мг/кг.

А/б подгруппы тилозина

а/б содержищие тилозин в качестве активного вещества, препараты: тилозин, спирамицин, фразидин(россия), фармазин. а/б идентичны макролидам, отличие-сильное противомикоплазмозное действие. При любом введении тилозин обнар.в тканях легких и кишечника – прим.при микоплазмозе. Препараты чисто ветеринарного назначения! Применение_рожа свиней, респираторный микоплазмоз птиц, гастроэнтериты, бронхопневмонии.Фразидин – в зав-ти от сод-я тилозина фразидин – 5 или -10, порошок корич.цвета, хранят в темном помещении, из организма выделяется с калом. Доза 1-2мг/кг.

72. Цефалоспорины (4 поколения) классификация, показания к применению.

А/б имеющие в своем составе аминоцефалоспориновую кислоту, широкого спектра действия, мех.действия- ингибиторы синтеза клеточной стенки бактерий. Применяются при инф.органов дыхания, мочевых путей.Часто исп.при сепсисе. Поб.д-е:нефротоксичность.

Используемые в клинической практике цефалоспорины подразделяют на препараты четырех поколений, различающиеся между собой как по спектру противомикробной активности, так и по фармакокинетическим характеристикам. В рамках одного поколения цефалоспорины подразделяют на препараты для приема per os (внутрь) и препараты для парентерального применения. По спектру антибактериальной активности они практически не отличаются друг от друга, но лекарственные средства для приема per os уступают по активности парентеральным препаратам, поэтому их, как правило, применяют для лечения среднетяжелых инфекционных процессов.

1. Цефалоспорины I поколения: (послеоперационная профилактика в хирургии. лечение инфекций кожи и мягких тканей)

а) для приема per os - цефалексин, цефадроксил б) парентерального применения – цефазолин 2. Цефалоспорины II поколения: (инфекции кожи и мягких тканей, болезни органов дыхания: бронхит, пневмония..)

а) для приема per os – цефаклор

б) парентерального применения - цефуроксим натрий, цефамандол

3. Цефалоспорины III поколения: (инфекции на уровне иммуннодефицитов, пиелонефриты, болезни орг.дыхания-пневмонии,абсцессы легкого..) а) для приема per os – цефиксимб) парентерального применения – цефотаксим,цефтриаксон

4. Цефалоспорины IV поколения: (инфекции вызванные полирезистентной микрофлорой) для парентерального применения - цефепим.

Повышение эффективности химиотерапевтических средств

Основано на комбинации веществ, например а/б с сульфаниламидами или нитрофуранами. При такой комбинации преследуется цель повышения противомикробного действия и ослабления побочных действий.При комбинациях веществ с разными механизмами действия будут нарушаться несколько звеньев метаболизма в микробной клетке, что позволит быстрее вызвать их гибель, помимо этого а/б могут дольше инактивироваться организмом. Комбинированная химиотерапия нашла широкое применение при лечении туберкулеза, сепсиса и ряда других инфекционных болезней. При комбинации препаратов может быть как усиление их действия (аддитивное действие), уменьшение (антагонизм), так и без изменений (индиферрентное)