Средство для лечения паркинсонизма, агонист дофаминовых рецепторов

Rp: Tab. Bromocriptini 0.0025

D.t.d. № 50

S. по 1 таб. 3 раза в день.

Механизм действия: Бромокриптин является агонистом постсинаптических D₂-дофаминовых рецепторов.

Главные эффекты:

· Противопаркинсонический эффект. Бромокриптин активирует D₂-рецепторы нейронов хвостатого ядра и воспроизводит тем самым тормозящий эффект, который оказывают нейроны черной субстанции или леводопа на хвостатое ядро. Торможение хвостатого ядра приводит к активации нейронов бледного шара и усилению его нисходящих тормозных влияний на a-мотонейроны спинного мозга.

· Эндокринологические эффекты. Бромокриптин, стимулируя D₂-дофаминовые рецепторы гипофиза, тормозит образование и секрецию пролактина. Кроме того, показано, что бромокриптин нормализует уровень гормона роста: снижает патологически повышенную его секрецию и несколько повышает нормальную секрецию СТГ.

Побочные эффекты:

· анорексия, тошнота и рвота.

· Ортостатический коллапс при первых приемах.

· Эритромелалгия

· Эрготизм

Показания к применению:

1. Лечение гиперпролактинемии и связанных с ней нарушений менструального цикла, женского и мужского бесплодия

2. Подавление лактации в послеродовом периоде

3. Лечение акромегалии

4. Лечение диффузной формы кистозно-фиброзной мастопатии.

5. Лечение паркинсонизма

 

Алкалоид опия

Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. вводить подкожно каждые 6 часов для купирования боли при травматическом шоке

Механизм действия: Морфин связывается с m- и k-рецепторами опиоидных пептидов и стимулирует их. В итоге повышается активность антиноцицептивной системы и усиливаются ее тормозящие влияния на функции ноцицептивной системы. Активация опиоидных рецепторов на мембране нейронов ноцицептивной системы приводит к повышению активности аденилатциклазы и образованию в клетке цАМФ. Под действием цАМФ-зависимых протеинкиназ происходит инактивация кальциевых каналов и открытие калиевых каналов.

Нарушение поступления ионов кальция через пресинаптическую мембрану снижает выделение медиаторов и затрудняет передачу импульсов в синапсах ноцицептивной системы. Нарушение поступления ионов кальция через постсинаптическую мембрану, в сочетании с выходом ионов калия приводит к гиперполяризации мембраны и снижению возбудимости нейронов (затруднению восприятия импульсов).

Главные эффекты:

Различают центральные и периферические эффекты морфина. Центральные эффекты:

a) угнетающие: подавление боли, седативный и снотворный эффекты, угнетение ретикулярной формации, способен угнетать дыхательный центр, вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов

b) стимулирующие: эйфория, стимуляция центров vagus, повышение продукции пролактина и АДГ - снижение диуреза

Переферические эффекты

a) угнетающие: снижается моторика желудка и пропульсивная активность кишечника, снижается секреция желез желудка, поджелудочной железы, кишечника

b) стимулирующие: повышается тонус сфинктеров ЖКТ, повышается тонус гладких мышц ЖКТ, повышается тонус сфинктера Одди (желчного протока), повышается тонус гладких мышц бронхов, повышение тонуса мочеточников и сфинктера мочевого пузыря

Побочные эффекты:

1.Угнетение дыхательного центра. Морфин снижает чувствительность дыхательного центра к изменению уровня СО₂ и рН крови. Вначале дыхание становится редким и глубоким, по мере выведения СО₂ дыхание еще более урежается и становится поверхностным, а затем прекращается совсем. При увеличении дозы морфина возможен полный паралич дыхательного центра.

2.При длительном применении морфина возникает толерантность и лекарственная зависимость к морфину.

Показания к применению: 1) Острые боли при травмах, ожогах и в послеоперационном периоде 2) Боль при неопластических процессах

3) Купирование боли при инфаркте миокарда.4) Лечение кардиального отека легких

 

9. Антипсихотическое средство (нейролептик), производное фенотиазина.

Rp: Tab. Aminazini 0,025

D.t.d. №20

S.Принимать по 1 таблетке 3 р/д после еды.

МД:блокада дофаминовых Д₂ рецепторов мезолимбической и мезокортикальной областей.

Гл эфф: 1)антипсихотический 2)седативный

Побочные эфф,связанные с нарушением вегетативной нервной системы (усил потоотделения,тахикардия,нарушение мочеиспускания и т.д.)