Локализация холинергических синапсов

•В вегетативных ганглиях парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы

•В исполнительных органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию

•В области окончаний двигательных нервов (нервно-мышечный синапс)

•В мозговом слое надпочечников. Эфферентные нервы мозгового слоя надпочечников не прерываются в ганглиях и представляют собой преганглионарные холинергические волокна. Хромафинную ткань надпочечников рассматривают как аналог симпатических ганглиев, у которых редуцировались аксоны, а медиатор стал гормоном(70-90%составляет адреналин, 10-30%-норадреналин).

•ЦНС

• Исключение – потовые железы, получающие постганглионарную симпатическую иннервацию

РИС. 3 СТРОЕНИЕ ТИПИЧНОГО НЕЙРОНА

 

ПОДТИПЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

М1 -холинорецептор

М2 -холинорецептор

М3 -холинорецептор

М4 -холинорецептор

М5 -холинорецептор

ТАБЛ. 1 М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ЭФФЕКТЫ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЯ

Подтипы М-ХР	Локализация рецепторов	Эффекты при возбуждении
М1 -ХР	Нейроны ЦНС: рвотного центра   полосатого тела (хвостатое ядро/скорлупа)     других отделов Энтерохромафинно-подобные клетки	Возбуждение рвотного центра   Усиление тормозного влияния базальных ядер через таламус на корковые мотонейроны. Уменьшение объема и скорости движений.   Разнообразные (контроль психических функций, участие в обучении, реакциях пробуждения, регуляции проведения болевых импульсов).   Увеличение выделения гистамина, который стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка
М2 -ХР	Сердце: проводящие кардиомиоциты: синоатриального узла   атриовентрикулярного узла   рабочие кардиомиоциты	Подавление автоматизма, уменьшение ЧСС   Угнетение проводимости   Снижение сократимости миокарда предсердий
М3-ХР (синаптические)	Гладкие мышцы: глаза: круговая мышца радужной оболочки   цилиарная (ресничная) мышца глаза	Сокращение мышцы. Сужение зрачка. Понижение внутриглазного давления.   Сокращение мышцы. Спазм аккомодации. Макропсия.
М3-ХР (внесинапти- ческие)	Кровеносных сосудов	Выделение эндотелиального релаксирующего фактора (NO), который вызывает расслабление гладких мышц сосудов
М3-ХР (синаптические)	Бронхов   желудочно-кишечного тракта   желчного пузыря и желчных протоков   мочевого пузыря и мочеточников   матки беременной   Экзокринные железы(слезные, слюнные, носоглоточные, бронхиальные, желудочные, кишечные, потовые)	Сокращение   Усиление моторики   Сокращение   Сокращение   Повышение тонуса   Повышение секреции

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

1. М -холиномиметики

2. Н –холиномиметики

3. Антихолинэстеразные средства (Н,М –холиномиметики непрямого действия)

4. М -холиноблокаторы

5. Н –холиноблокаторы (ганглиоблокаторы, миорелаксанты)

М –ХОЛИНОМИМЕТИКИ М –ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

ТАБЛ. 3 ФАРМАКОДИНАМИКА М –ХОЛИНОМИМЕТИКОВ

Лекарственное средство	Заболевание/патологическое состояние
Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид)	Глаукома, закрытоугольная форма) Глаукоматозный криз

РИС. 7 ДЕЙСТВИЕ М-ХОЛИНОМИМЕТИКОВ НА ГЛАЗ

Норма При действии М-холиномиметиков