Гистологическое исследование трупного материала

Головной мозг:

Миокард:

Легкие:

Почки:

Печень:

Селезенка:

Поджелудочная железа:

Надпочечники:

Щитовидная железа:

Желудок:

Кишечник:

КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ЭПИКРИЗ

 

Заболевание началось …… месяца 20….г. с явлениями ….(симптоматика). При поступлении в больницу отмечалось …….(тяжесть состояния). За время пребывания в клинике установлено ……. На основании чего был поставлен диагноз …… Смерть наступила …. Месяца 20….г. при явлениях ….., что явилось причиной смерти больного. Труп направлен на патологоанатомическое исследование с заключительным клиническим диагнозом: Основное заболевание: ООЗ: Сопутствующие заболевания:

На основании клинических и анамнестических данных, результатов патоморфологического исследования был выставлен следующий патологоанатомический диагноз- Основное заболевание: Осложнения основного заболевания: Сопутствующие заболевания:

При сличении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов выявлено их совпадение (расхождение) по основному заболеванию.

Непосредственной причиной смерти в данном случае следует считать

Шифр основного заболевания по МКБ-10:

Выполнить задание:

1. Присутствовать на показательном вскрытии, производимым преподавателем кафедры.

2. Оформить учебный протокол вскрытия.

3. Оформить предварительное или окончательное Медицинское свидетельство о смерти.

4. Оформить направление на патогистологическое исследование.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Что должен обеспечить лечащий врач для полноценной морфологической диагностики?

2. Универсальная широко применяемая фиксирующая жидкость.

3. Какие виды биопсий вы знаете?

4. Что указывает врач-гинеколог в направлении на патогистологическое исследование диагностического соскоба?

5. Какой объем фиксирующей жидкости оптимальный для предотвращения аутолиза в объектах исследования?

6. Какие виды ответов вы знаете при исследовании биопсий?

7. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат?

8. Как проводится водная проба на воздушную эмболию?

9. Что отражается в клинико-патологоанатомическом эпикризе?

10. Кто может установить причину смерти и оформить «Медицинское свидетельство о смерти»?

Практическое занятие №3

ТЕМА: Ятрогении, патология реанимации и интенсивной терапии

ЦЕЛЬ: Рассмотреть понятия «осложнение», «ошибка», «несчастный случай», «ятрогения». Показать важность осложнений в клинике внутренних болезней, при различных оперативных вмешательствах в нейрохирургической практике, в сердечно-сосудистой, легочной, абдоминальной хирургии; в акушерско-гинекологической и урологической практике, а также провести анализ осложнений, послужившей непосредственной причиной смерти умерших в ходе операции и после нее. Дать понятие об ошибках реанимации и интенсивной терапии.

ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 6 часов.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Понятие ятрогения
2. Классификация ятрогений.
3. Принципы постановки диагноза в случаях выявления патологии диагностики и лечения.
4. Дать определение понятиям «побочное действие лекарств», «лекарственная болезнь», «сверхчувствительность», «лекарственная аллергия», «идиосинкразия»
5. Место ятрогенной патологии в Международной классификации болезней.
6. Зачет по секционно-биопсийному курсу

Внедрение в здравоохранение новой медицинской техники, технологий, широкого арсенала лекарственных препаратов, порой не вполне совершенных и качественных, неизбежно влечет за собой своеобразную патологию диагностики и лечения.

В настоящее время такие расстройства называются «вторыми болезнями» или ятрогениями.

Для лучшего понимания что такое «ятрогения», необходимо изучить следующие термины:

Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов или в результате атипичного течения заболевания или недостаточности подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества. (И.В. Давыдовский)

С юридической точки зрения под врачебной ошибкой следует понимать добросовестное заблуждение медицинского работника без признаков преступной неосторожности, преступной небрежности (пренебрежение видимой или известной опасностью), преступной самонадеянности (авантюристической, необоснованной надежды избежать осложнений) или преступного невежества (недостатка профессиональных знаний при возможности их получения).

Виды врачебных ошибок (Руксин В.В., 1997)

Диагностические	Лечебные	Тактические	Деонтологические
- Неверное, неполное и (или) несвоевременное выявление основного заболевания или опасного осложнения; - Неправильная формулировка диагноза согласно МКБ-10.	- Не назначение и неверное использование медицинских препаратов и не проведение лечебных мероприятий, которые показаны; - Назначение противопоказанных и непоказанных лекарств и лечебных мероприятий; - Нерациональное использование или сочетание лечебных и диагностических процедур.	- неправильное определение преемственности (несвоевременный или непрофильный перевод пациента).	- неумение врача найти диалог между больным или его родственниками; - неиспользование психотерапевтических приемов; - недооценка опасности неосторожных замечаний.