Ганглиоблокаторы. Особенности действия у детей.

Н-холинолитики. Ганглиолитики.

3- Пахикарпин Пирилен

4- Бензогексоний Пентами Гигроний Кватерон Камфоний

\тонус гл муск-ры прекапилляр сфинктеров, артериол и венул. /микроциркуляцию, \АД (у детей меньше), \секрец желуд сока, сокр-й киш-ка и жел-ка, \тонус гл муск-ры бронхов и секрец бронхиал жел-з.

П:- при шоке инфекц токсикозах ожогах пневмонии

-при гипертонич кризах, отеке мозга, левожелуд недост-сти

-при гиперацид гастритах и язв болезнях

-при хронч бронхитах, эмфиземе, бронциал астме.

Поб: ортостатич коллапс, запоры, задерж мочи, \кислот-сть жел сока, сух слиз обол-к, расшир зрачка, наруш аккомодации, /внутриглаз Р, судороги.

ПрПок: глаукома, наруш выделит ф-ции почек.

 

Миорелаксанты. Особенности действия у детей.

Н-холинолитики.

--Антидеполяризующие: Ардуан Панкуроний Атракурий Векуроний Тубокурарин

П:-миорелакс, при длит кураризации во время операций, для релакс при интубации трахеи.

ПрПок: миастения. Дети более чувствит.

Мелликтин

П:-при спастичности скел муск-ры, б-ни Паркинсона, постэнцефалич паркинсонизме

-- Деполяризующие: Дитилин Декаметоний

П:- в анестезиол для расслабл скел мышц при операциях, вправл вывихов, интубир трахеи.

 

Поб: брадик, /внутриглаз Р, аллергич р-ции, болезнен сокращ мышц.

 

Классификация и мех-зм препаратов, вмешивающихся в процессы адренергич возб-я.

Адренотроп средства влияют на передачу импульсов в адренергич синапсах. Медиаторы (КА): НА, дофамин, адреналин.

1.Адренопозитивные: -прямые: а1 (НА)

а2 (клофелин)

в1 (адреналин)

в2 (салбутамол)

дофамин

-непрямые (эфедрин)

-дофаминомиметики (мидантан)

2.Негативные: -адренонегатив: а (фентоламин)

а1 (празозин)

в (анаприлин)

в1 (талинолол)

-дофаминонегатив (аминазин)

-симпатолитики (резерпин)

 

Прямые а-адреномиметики.

Сокр-е гл мышц артериол и венул, повыш АД и ВенД, ударный V крови, вызыв брадикардию. Сужение сосудов при острой гипотензии (при сепсисе гипертермии). При остром вирусном крупе. Сосудосужив. При хронич гипотонии, при коллаптоидных состояниях Для ограничения набухания и секреции слиз об-к носа	А1. Норадреналин. Побоч: гипоксия тканей, ишемия почек – поч недост-сть, некроз кожи. Мезатон. Фетанол Галазолин Нафтизин
Седативный, анальгетич эффект, сниж-е т-ры тела, сниж АД, внутриглазД, уреж ЧСС. Затормаж сокращ-я матки. При артериал гипертензии, для увел-я диуреза, в анестезиологии, для прекращ преждеврем родов СнижаетАД, сниж периф сопр-е сос-в, улучшает кровоснабж-е почек, увел диурез, сниж уровень ренина.	А2. Клофелин Клонидин Гемитон Катапресан Гуанфацин Побоч: сухость слиз-х, запоры.   Метилдофа. Побоч: наруш ф-ции жкт лейкопения повыш Т анемия

 

Прямые в-адреномиметики.

Суж-е сос-в кожи, слиз-х, орг-в брюш пол, повышАД. Увел ССС и ЧСС. Гликемия и лактацидемия. Расслаб-е гл мышц артериол (скел мышц), бронхов, берем-й матки. Увел секреции инсулина, ренина. Для устранения обструкции дых путей, для восст-ния деят-сти сердца. При хронич и острой серд недост с дыхат недост-ю. Бронхорасширяющее средство.	В. В1. Адреналин Добутамин Побоч: тахикардия гипергликемия тремор тошнота рвота. Экстрасист. фибрилляции ж-ков. Отек легких кр/изл в мозг   Изадрин
Для купирования бронхоспазма, для ослабл сокращ-й берем матки – для подавл преждеврем родов. Побоч: у плода тахикардия, у н/н гипогликемия.	В. В2. Орципреналин Салбутамол Фенотерол

Непрямые адреномиметики. Особенности эффектов у детей.

Сужение сосудов – местно для подавления секреции (нос), повышАД для хронич гипотонии, рассл гл м-ры бронхов – для леч бронхиал астмы. Фенамин – психотропное ср-во.

Эфедрин Фенамин Побоч: ухудш газообмен тошнота беспок-во сердцебиение.

У мал детей менее эффектив из-за несоверш-ва транспорт мех-змов.

 

А-адренолитики.

Сниж периф сопр-е сос-в – антигипертензивное ср-во Сниж пер сопр с-в. СнижАД, расслаб гл м-ру бронхов, увел ЧСС и ССС. Для улучшения микроциркуляции при б-ни Рейно, акроцианозе, шоке, ожоговой б-ни, обезвож-нии Для леч бронх астмы, серд недост-сти. Влияет на ЦНС -> Антигипертензивное средство.

А. А1. Празозин А. Фентоламин Побоч: тяжелая гипогликемия     А Пирроксан

 

В-адренолитики.

Для леч тахиаритмий (суправентрикулярных), для понижАД при эссенциальной гипертонич б-зни, гипертензиях, леч тетрады Фалло, для сниж напряж-я муск-ры желудочков при гипертрофич кардиомиопатии (увел ударного и мин V крови), пониж возбудимости ЦНС. \р-цию сердца на симпатии импульсацию.

В. Анаприлин Окспренолол Алпренолол Побоч: ослабление в-сти и с-сти миокарда –серд недост, повыш тонуса бронхов, гипогликемия В1. Атенолол Талинолол

 

Симпатолитики.

\освобожд медиатора из окончаний симпатиич влокон. Антигипертензивное ср-во. Сниж периф сопр-е с-в, сниж АД ЧСС минутный V крови.

Резерпин Противопоказ берем-м Октадин Побоч: ортостат коллапс Орнид