Виды действия лекарственных средств

Различают несколько видов действия ЛС.

■ В зависимости от локализации фармакологических эф­фектов.

Местное действие — проявляется в местах приложения (на­несения или введения) лекарственного вещества. Таким дей­ствием обладают местноанестезирующие, вяжущие средства.

Большинство ЛС при введении в кровь разносится по орга­низму и оказывает общее, или резорбтивное (лат. resorbtio — всасывание), действие на весь организм.

Особенности действия каждого средства определяются чув­ствительностью к нему органов и тканей. Резорбтивное действие, сказывающееся преимущественно на определенных органах и тканях, называется избирательным (селективным). Например, избирательное действие сердечных гликозидов на миокард.

■ По механизму возникновения эффектов.

Прямое действие проявляется в тканях при непосредствен­ном контакте с лекарством: действие сердечных гликозидов непосредственно на миокард, при этом увеличивается сила его сокращений, а также за счет улучшения кровообращения повы­шается деятельность почек и усиливается мочеотделение. Дей­ствие, являющееся следствием прямого, называется косвенным. Разновидностью косвенного действия является рефлектор­ное, в котором наибольшее значение имеют рефлекторные не­рвные связи. Воздействие ЛС на ткань приводит к раздраже­нию и возбуждению чувствительных нервных рецепторов. Воз­буждающие импульсы по рефлекторной дуге передаются в ЦНС и на другие органы и ткани, вызывая изменение их деятельно­сти. Например, горчичники, положенные на грудную клетку, раздражают кожные рецепторы и рефлекторно улучшают тро­фику ткани легких.

Действие ЛС называется обратимым, если изменения в орга­нах и тканях исчезают после прекращения его применения (на­пример, средства для наркоза), и необратимым, если измене­ния не исчезают (прижигающие, коагулирующие, цитостатические средства).

■ По клиническим проявлениям.

Под главным понимают положительное, желаемое, лечебное действие лекарства, которое обусловливает его применение и используется в каждом конкретном случае с лечебной или про­филактической целью. ЛС может обладать многосторонним полезным действием на организм, поэтому применение его в лечебной практике в основном определяется какой-либо одной стороной этого действия.

Побочное действие можно рассматривать с двух точек зрения:

1) положительного в качестве сопутствующего главному. На­пример, дипиридамол обладает коронарорасширяюшим дей­ствием, а также снижает агрегацию тромбоцитов, что может считаться в ряде случаев положительным побочным эффектом;

2) нежелательное отрицательное Побочное действие. Напри­мер, ацетилсалициловая кислота используется в качестве жаропонижающего, противовоспалительного средства, но, в то же время, оказывает отрицательное влияние на слизи­стую желудка. Нежелательные побочные эффекты бывают неаллергической и аллергической природы.

Неаллергические побочные эффекты возникают при приме­нении веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Нежелательное действие может быть направлено на нервную систему, кровь, органы кро­вообращения, дыхание, пищеварение, почки.

Аллергические побочные эффекты неспецифичны, не зави­сят от дозы, устраняются противоаллергическими средствами. Лекарственные средства выступают в данном случае в роли антигенов (аллергенов).

При передозировке (выше максимальной терапевтической дозы) вещества списка А и Б возникает токсическое действие. Оно проявляется в значительном, иногда необратимом наруше­нии функций отдельных органов и систем.

При назначении ЛС беременным женщинам возможно их отрицательное действие на развитие плода. При приеме не­которых ЛС в первом триместре беременности (первые 12 не­дель) может быть нарушение внутриутробного развития плода и появление врожденных уродств (заячья губа, отсутствие ко­нечностей и др.). Такое действие называется тератогенным, (от греч. teras — урод).

Неблагоприятное действие веществ на плод также в начале беременности, приводящее к гибели плода и выкидышу, обо­значают термином эмбриотоксическое (от греч. embryon — за­родыш) действие.

В первые 2—3 месяца беременности рекомендуется не наз­начать ЛС или применять их только по абсолютным показани­ям. В более поздние сроки беременности неблагоприятное дей­ствие веществ, проникающих через плацентарный барьер в ткань плода, обозначается как фетотоксическое (от лат. fetus — плод) действие (поражение слуховых нервов — антибиотики-аминогликозиды, нарушение развития костной ткани — тетрациклины).

К отрицательному токсическому действию также относится канцерогенное (от лат. cancer — рак) действие — способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей, мутогенное (от лат. mutacio — изменение и греч. genos — происхождение) действие — способность веществ вызывать повреж­дение зародышевой клетки и генетического аппарата, проявля­ющееся в изменении генотипа потомства.

Классификация нежелательных эффектов:

►тип А — зависимые от дозы (75%);

►тип В — независимые от дозы (иммунноаллергические)

►тип С — эффекты, возникающие при длительном примене­нии (синдром отмены, лекарственная зависимость, толеран­тность);

►тип Д — отсроченные эффекты (тератогенность, мутаген­ность, канцерогенность).

К серьезным неблагопрятным побочным реакциям относят:

►жизнеугрожающие или с летальным исходом;

►являющиеся причиной госпитализации или удлинения ее сроков;

►вызывающие стойкую утрату жизнедеятельности или жиз­неспособности;

►касающиеся злоупотребления и формирования зависимо­сти;

►врожденные аномалии, возникновение опухолей.