Осложнение связано с распадом ткани опухоли, либо разъеданием стенки сосудов, либо нарушением проницаемости стенки легочной ткани(?). Резать(пульмонэктомия)

54. Больной 47 лет. Никогда ничем не болел. После перенесенного гриппа

длительное время сохраняется субфебрилитет. При рентгенологическом

исследовании обнаружена тень в левом легком. На основании полного

клинического обследования поставлен диагноз: рак верхней доли левого легкого. В левой надключичной области определяется единичный лимфатический узел 1,5х1,5см., подвижный, безболезненный. Других изменений не выявлено. Ваша тактика?

Отдаленные метастазы – есть абсолютное противопоказание к операции на легком. Лечение консервативное.

55. У больного 50 лет, считающего себя совершенно здоровым, при профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого была обнаружена округлой формы гомогенная тень с четкими границами диаметром 6см. О каком заболевании следует в первую очередь думать? Какие вы проведете исследования с целью дифференциальной диагностики?

В рентгенологической картине туберкулёмы независимо характеризуются наличием в лёгком очага или фокуса уплотнения округлой формы диаметром 2-6 см с чёткими ровными контурами. Диагноз туберкулемы легкого сложен, т.к. клинические симптомы скудны или отсутствуют, а округлая тень с четкими границами в легком может быть рентгенологическим проявлением других болезней. Туберкулезную природу процесса подтверждает обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте, а также гиперергическая реакция на туберкулин, которая нередко наблюдается у впервые выявленных больных с прогрессирующим течением туберкулемы легкого (при неактивном процессе туберкулиновые пробы гип- и нормергические). В случае отсутствия бактериовыделения и гиперергических реакций на туберкулин проводится бронхологическое исследование. При бронхоскопии у больных туберкулемой легкого может быть обнаружен туберкулез устьев сегментарных. реже долевых бронхов; при бронхографии - симптом ампутации мелких бронхов вблизи капсулы туберкулемы, их деформация, мелкие бронхоэктазы. Большую помощь в диагностике оказывает бактериологическое и цитологическое исследование содержимого бронхов, полученного при бронхоскопии, а также биопсия легкого.

56. Больная 56 лет, анамнез заболевания 3 месяца. Жалуется на дисфагию, которая постепенно нарастает. Вначале было ощущение застревания твердой пищи, а теперь трудно проходит жидкая. Больная сильно похудела и ослабла. Кожа сухая. Лимфатические железы не увеличены. Легочная ткань прозрачна. Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования подтвердят ваше предположение?

третья стадия рака пищевода. методы: рентген, эзофагоскопия с биопсией, узи
57. У больного 49 лет, установлено наличие злокачественной опухоли пищевода на уровне нижнего края дуги аорты. Наличия отдаленных метастазов не установлено. Продолжительность дисфагии 3 месяца. Больной значительно истощен, ослаблен, анемизирован. Ваша тактика?

мобилизация пищевода через правостороний торакоабдоминальный разрез. затем пластика пищевода изоперистальтической желудочной трубкой
58. У больного 45 лет, крепкого человека, не истощенного, обнаружен рак
грудного отдела пищевода. Метастазов с помощью дополнительных методов исследования обнаружено не было. Какие варианты лечения больного могут быть предложены?

в ранних стадиях показано удаление опухоли с частью пищевода или всего грудного пищевода. При опухолях и нижне-грудного отделов пищевода производится левосторонняя торакотомия с резекцией пищевода и наложением пищеводно-желудочного анастомоза под дугой аорты или впереди нее
59. У больного 60 лет, истощенного и ослабленного человека обнаружен рак шейного отдела пищевода. Ваша тактика?

операция Добромыслова – Торека – резекция или экстирпация пищевода вместе с опухолью с одновременным созданием эзофагостомы на шее и гастростомы
60.Больному 64 лет, поставлен диагноз рака нижней трети пищевода IV стадии ввиду наличия метастатического узла на шее слева. Больной резко истощен и обезвожен. В момент поступления по пищеводу проходит только вода, даже самая жидкая бариевая масса останавливается в пищеводе на уровне опухоли. Какая помощь может быть оказана больному?
показано наложение питательной гастростомы по одному из известных методов. Наиболее распространенными являются гастростомы по Топроверу, Витцелю, стебельчатая гастростома. Истощенному и ослабленному больному операции лучше производить под местной анестезией. Резекция пищевода с одномоментной пластикой его целым желудком.

61. У больного 56 лет при ирригоскопии и фиброколоноскопии обнаружен одиночный полип толстой кишки на узкой ножке до 5 мл. Ваша тактика?

тактика: биопсия полипа, в зависимости от результатов-операция
62. У больного 65 лет, при фиброколоноскопии обнаружены множественные полипы толстой кишки. Чем это опасно и какова Ваша
тактика?

опасно малигнизацией, непроходимостью, кровотечением. тактика та же
63. Больной 55 лет, жалуется на слабость головокружение в течение года. При объективном осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: гемоглобин 78 г/л. Ваша тактика? подозрение на хроническое кровотечение.. или просто анемию
направить на эфгдс
64. Больной 66 лет, жалуется на запоры, сменяющиеся поносами в течение 1,5 лет. При объективном исследовании патологии не выявлено. В анализах крови и мочи изменений нет. Ваша тактика?

анализ кала, фиброколоноскопия
65. При ирригоскопии убольного, случайно обнаружившего у себя
опухоль в животе, выявлен дефект наполнения в области сигмы. Ваш
предварительный диагноз?