Эпизодический с нарастанием дефекта (приступообразно-прогредиентный тип течения)

- характерны ремиссии разного качества

- острый приступ (шуб): галлюцинаторно- параноидная, аффетивно - бредовая, онейроидно- кататоническая симптоматикалеь

- в межприступный период происходит нарастание дефекта личности

- заключительный этап течения болезни --> непрерывное течение.

 

Рекурентный (периодический) тип течения (МКБ -10 - F-25 "Шизоаффективный психоз")

- ремиссиии достаточно высокого качества (вплоть до интермиссии)

- характерны наиболее острые психопаттологические синдромы: онейроидно - кататонические и аффективные

- дефект личности выражен слабо

 

Прогноз при шизофрении

Плохой прогноз

1. начало заболевания до 20 лет

2. случаи шизофренив семье

3. отчетливые преморбидные черты (замкнутость, аутичность итд)

4. астенический или диспластичнский тип телосложения

5. медленное постепенное начало

6. оскуднениетэмоций

7. спонтанное беспричинное начало

8. отсутствие семьи или профессии

9. отсутствие ремиссии в течении 2 лет

10. преобладание негативной симптоматики

Относительно благоприятный прогноз

1. позднее начало заболевания

 

 

 

 

 

Экзаменационный билет28

1. Психопатия неустойчивого типа.

 

Психопатия неустойчивого типа.

Проявляется в препубертатном и пубертатном периодах и сохраняется на протяжении всей жизни.

Основной чертой таких людей является желание постоянно получать удовольствие и при этом максимально избегать напряжения и труда. Характерны постоянные поиски риска и острых ощущений. Легко приобщаются к употреблению алкоголя и наркотиков под влиянием компании. Склонны к агрессии и насилию, не испытывают сожаления за свои действия. Низкая способность к самоконтролю.

Шизофрения, простая форма.

· Начало в 13-16 лет

· Непрерывное, безремиссионное течение

· Негативная симптоматика

· Симплекс-синдром (аутизм, эмоц. обеднение, редукция энергетического потенциала, схизис, негативизм по отношению к матери)

· Полиморфная, рудиментарная продуктивная симптоматика

Простая форма шизофрении (F20.6)

- Начало в подрастковом и юношеском возрасте (13-17 лет)

- Непрерывное, безремисионное лечение

- Клинические проявления - негативная симптоматика

- "Симплекс - синдром" (аутизация, эмоциональное обеднение, РЭП, схизис, "метафизическая интоксикация", негативизм по отношению к родным (матери))

- Полиморфная, рудиментарная продуктивная симптоматика

 

 

 

Экзаменационный билет 29.

1. Шизофрения, параноидная форма.

 

Параноидная форма шизофрении (F20.0)

- "Хронические бредовые психозы" В. Маньян (1891)

- Наиболее часто встречающаяся формаишизофрении (около 30-40%)

- Благоприятный прогноз

- Возраст начала заболевания - 25-30 лет

Синдромотаксис параноидной шизофрении:

неврозоподобный синдром --> паранойяльный синдром --> параноидный (галлюцинаторно- параноидный) синдром --> парафренный синдром --> дефект личности (апато-абулический синдром).

 

Развивается в возрасте от 25 до 40 лет.

Начало болезни медленное. Инициальные период характеризуется появлением фобий, обсессий, сенестопатий, обрывочных бредовых идей. В дальнейшем наступает манифестация болезни. Ее прогрессирование проходит несколько последовательных этапов: паранойяльный, параноидный и парафренный. Нередко выделяют еще один этап: распад галлюцинаторно – параноидных расстройств и выявление грубого психического дефекта.

На паранойяльном этапе возникает систематизированный бред ревности, сутяжный, изобретательский, реформаторский, который медленно прогрессирует в течение нескольких лет. На параноидном этапе возникают вербальные галлюцинации, постепенно трансформирующиеся в псевдогаллюцинации. Появляются психические автоматизмы и чувственный бред воздействия. Формируется синдром Кандинского – Клерамбо. Наступление парафренного этапа выражается в присоединении фантастического бреда величия.

Конечное состояний характеризуется сочетанием апато – абулического симптомокомплекса, остаточных галлюцинаторно – бредовых проявлений и шизофазии (комбинации симптома монолога и разорванной речи).

Возбудимая психопатия.

Выделено два подтипа данного расстройства: импульсивный и пограничный. Импульсивный тип соответствует понятию эксплозивной или эпилептоидной психопатии. Пограничный тип занимает промежуточное положение между неврозом, аффективным расстройством и шизофренией.

Наиболее характерными чертами эмоционально – неустойчивой личности являются: несдержанность, взрывчатость, склонность к тяжелым аффективным вспышкам.

Стержневым компонентом является несоответствие уровня агрессии пусковым моментам. Помимо внешней агрессии наблюдается и аутоагрессия.

 

 

Экзаменационный билет30