Комбинированные поражения. Понятие, виды.

комбинированным поражением называется вид болевой патологии, возникающий при одномоментном или последовательном воздействии на человека огнестрельной или неогнестрельной травмы и других поражающих факторов (лучевых, термических, химических, биологических). Терминологически комбинированное поражение обозначается по одному или нескольким поражающим факторам – комбинированное радиационное (крп), химическое (кхп) или механо – термическое (кмтп) поражение.

к поражающим факторам ядерного взрыва относятся ударная волна (50% энергии взрыва), световое излучение и термический эффект (35%), ионизирующая радиация (15%). Возникают три основных типа поражений, чаще в комбинации друг с другом: механические повреждения, термические поражения, специфическое воздействие ионизирующего излучения.

Характер поражения и его тяжесть зависят от мощности и способа применения ядерного боеприпаса.

интенсивное электромагнитное излучение света трансформируется в тепловую энергию в самой коже. ожоговым поражениям особо подвержена незащищенная кожа, обращенная к эпицентру взрыва, поэтому такие ожоги называют профильными. на участках, где одежда плотно прилегает к телу, возникают контактные ожоги – результат усиленного поглощения светового потока темным рисунком ткани или ее возгорания. профильные и контактные ожоги принято относить к группе первичных термических поражений при ядерном взрыве. кроме них немало ожогов будут носить вторичный характер – это ожоги, возникающие вследствие возгорания предметов окружающей среды.

ионизирующая радиация – наиболее специфический компонент комбинированных поражений. основная патологическая роль принадлежит гамма-лучам и нейтронам с их высокой проникающей способностью. альфа- и бета-частицы представляют опасность при непосредственном попадании в рану, внутрь дыхательных путей или пищеварительного тракта

При КХП компонентом которого является огнестрельное ранение или ожог, возможны следующие сочетание воздействия ОВ и ранения (ожога)

· ранение или ожог, при которых ОВ заражена лишь рана

· ранение или ожог, при котором, помимо зараженной раны, имеется м воздействие ОВ вследствие его попадания на неповрежденный покров, в органы дыхания и т.д.,

· ранение или ожог, при котором ОВ не проникло в рану, но поражение ОВ произошло другими путями.

Симптомы поражения ОВ связаны как с общим (резорбтивным), так и с местным действием, зависящим от поражающих свойств ОВ, его дозы, площади поражения, скорости проникновения в организм. Как и для КРП, для КХП в случае отравления средней и тяжелой степени характерно развитие феномена взаимного отягощения – поражение ОВ ухудшает течение и прогноз травмы, ранения или ожога, а последние отягощают проявления и исход химического поражения. При этом наблюдается более тяжелое клиническое течение, в несколько раз увеличивается риск развития осложнений, летального исхода.

ВПХГ, понятие, его значение в системе военной этапной мед.помощи и его возможности.

специализированная хирургическая медицинская помощь оказывается в впхг (военный полевой хирургический госпиталь), который предназначен для лечения раненых

- с обширными повреждениями мягких тканей,

- с переломами костей дистальных сегментов конечностей (кроме переломов длинных костей и повреждений крупных суставов),

- с заживающими культями после ампутаций конечностей,

- с обширными поверхностями, площадью более 40% поверхности тела, ожогами,

- с глубокими ожогами (более 10% площади).

впхг развертывается в составе:приемно-сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение, хирургическое отделение, травматологическое отделение, ожоговое отделение, отделение раневой инфекции.В операционной впхг может производиться до 100 операций в сутки.

при усилении впхг группами медицинского усиления из осмп – госпиталь может использоваться с качестве специализированного госпиталя.

в составе гб (госпитальной базы) имеются три впхг по 300 коек.

оптимальным, т.е. исчерпывающим и одномоментным, является реализация пхо при оказании ранней специализированной хирургической помощи на базе впхг.