Препарат № 284. Подострый продуктивно-фибропластический экстракапиллярный гломерулонефрит со сначалом сморщивания почки; окраска: гематоксилин-эозин.

Микро: 1) клубочки с пролиферацией нефротелия, капсулы, формированием полулуний и фиброзом капсулы; 2) клубочки со склерозом петель капилляров; 3) склерозированные и гиализированные клубочки; 4) расширенные канальцы с атрофией эпителия и наличием белковых цилиндров в просвете; 5) фиброз и круглоклеточная инфильтрация стромы.

Макро: почка увеличена в размерах, дряблая, корковый слой широкий, набухший, серо-желтого цвета, тусклый с красным крапом и хорошо ограничен от темно-красного мозгового вещества почки.

Причины: 1) β-гемолитический стрептококк; 2) вирусы; 3)лекарственные средства.
Исход: быстрое сморщивание почки; развитие ХПН.

16) ПРЕПАРАТ № 173. ФИБРИНОЗНЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ; ОКРАСКА: ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИН.

Микро: 1) некроз слизистой облочки со образованием на поверхности кишки фибринозной пленки, прочно связанной с подлежащей тканью; 2) лейкоциты в пленке среди нитей фибрина; 3) небольшие островки сохранившейся слизистой облочки; 4) отек, полнокровие и клеточные инфильтраты в подслизистом слое кишки.

Макро: слизистая оболочка толстой кишки тусклая за счет некроза, стенка кишки покрыта плотным серо-зеленым налетом со очагами эрозии.

Причина: бактериальный возбудитель – шигелла.

Осложнения: 1) кишечные: перфорация язвы с развитием парапроктита или перитонита, флегмона кишки, редко – внутрикишечное кровотечение, рубцовые стенозы кишки; 2) внекишечные: бронхопневмония, пиелит, пиелонефрит, серозные (токсические) артриты, пилефлибические абцессы печени, амилоидоз, интоксикация, истощение.

Исход: благоприятный – разрешение воспалительного процесса, но пленка будет рассасываться через нагноение с полной регенерацией – выздоровление; преход в хроническую дизентерию (носительство); неполная регенерация с организацией и рубцовой деформацией. Неблагоприятных как таковых нет, т. к. они идут от осложнений (кишечных и внекишечных).

17) ПРЕПАРАТ № 118. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ; ОКРАСКА: ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИН.

Микро: 1) ложные дольки; 2)прослойки соединительной ткани с клеточными инфильтратами; 3)гепатоциты с жировой дистрофией цитоплазмы; 4)регенерирующие гепатоциты.

Макро: печень маленькая, плотная, зернистая, на разрезе желто-бурого цвета.

Причины: 1)хронический алкогольный гепатит или вирусной природы; 2) жировой гепатоз. Осложнения: печеночно-клеточная недостаточность; печеночная кома.

Исход: неблагоприятный.

18) ПРЕПАРАТ № 334. КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ (НИСХОДЯЩИЙ КРУП) ПРИ ДИФТЕРИИ; ОКРАСКА: ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИН.

Микро: 1)некроз эпителия бронха (эпителий отсутствует); 2) проявление воспалительного процесса в стенке бронха – полнокровие, отек, клеточные инфильтраты; 3) фибринозный экссудат, отделившийся от стенки бронха и закрывающий его просвет.

Макро: 1)в полости трахеи обнаруживается фибринозная пленка, покрывающая всю слизистую; 2)пленка легко отходит, грязно-белого цвета.

Причина: палочка дифтирии.

Осложнения: 1)истинный круп; 2)гнойные пневмонии; 3) абцессы; 4) плевриты; 5)связанные с интубацией и трахеотомией – образование пролежней (во 2-ом инфецировании пролежни приводят к гнойному перихондриту хрящей гортани, флегмоне, гнойному медиастиниту).

Исход: благоприятный – выздоровление; неблагоприятный – смерть от асфиксии (спазм при истинном крупе или закупорка дыхательных путей фибринозными пленками) + осложнения.

19) ПРЕПАРАТ № 100. МЕНИНГОКОККОВЫЙ ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ; ОКРАСКА: ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИН.

Микро: 1) резко выраженное полнокровие в сосудах мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга; 2)утолщение мозговой оболочки за счет пропитывания ее лейкоцитами и фибрином; 3) периваскулярный и перицеллюлярный отек в вешестве головного мозга.

Макро: мягкая мозговая облочка плотная, зелено-желтого цвет, в виде «шапочки».

Причина: Neisseria meningitides (менингококк) – воздушно-капельным путем от больного или бактериносителя.

Исход: неблагоприятный - 1) гнойный эпиндимит; 2) пиоцефалия; благоприятный - 3) рассасывание экссудата.