Тема 5. Болезни желудочно-кишечного тракта

Задача №1

Больному 12 лет произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита, осложненного разлитым гнойным перитонитом.

1. Опишите микроскопические изменения червеобразного отростка.

2. Уточните характер процесса в наружной оболочке червеобразного отростка и его брыжейке: 1…, 2…

3. Уточните варианты исхода перитонита: 1…, 2….

 

Задача №2

Больной 43 лет произведена аппендэктомия. Выделение червеобразного отростка сопровождалось техническими трудностями в связи с обширным спаечным процессом в правой подвздошной области. Удаленный червеобразный отросток резко уменьшен в размерах, плотный, белесоватый.

1. Диагностируйте форму аппендицита.

2. Укажите причину спаечного процесса.

3. Перечислите другие формы хронического аппендицита: 1…,2….3…

 

 

Задача №3

При вскрытии трупа мужчины 46 лет, госпитализированного по поводу острого нарушения мозгового кровообращения и умершего от профузного желудочного кровотечения, в теле желудка были обнаружены множественные острые язвы. В просвете желудка – 1500 мл темно-буроватой жидкой крови.

1. Укажите морфологические отличия острой язвы от хронической:

1…, 2…

2. Объясните механизм формирования острых язв.

3. Перечислите клинические проявления желудочного кровотечения:

1…, 2…

 

Задача №4

У мужчины, длительно злоупотреблявшего алкоголем, появились боли в эпигастральной области, диспептические расстройства. При исследовании гастробиоптата диагностирован хронический диффузный активный атрофический гастрит с признаками энтеролизации.

1. Уточните признаки активности хронического атрофического гастрита.

2. Какие неблагоприятные морфологические изменения слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите могут быть выявлены в биоптате при микроскопическом исследовании: 1…, 2…?

3. Какое заболевание желудка может развиться на фоне хронического гастрита?

 

Задача №5

Больному 35 лет произведена биопсия слизистой оболочки желудка при подозрении на злокачественную опухоль. При патогистологическом исследовании диагностирован хронический гастрит.

1. Назовите вид биопсии, произведенной больному.

2. Перечислите формы хронического гастрита по этиологии и патогенезу: 1…, 2…, 3…

3. Укажите, какой патологический процесс относится к облигатным предраковым изменениям слизистой оболочки при хроническом гастрите.

 

 

Задача №6

При рентгенологическом обследовании больного 55 лет, поступившего с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту, потерю веса, диагностирована злокачественная эпителиальная опухоль в области малой кривизны желудка.

1. Дайте название опухоли.

2. Укажите возможные гистологические варианты опухоли: 1.., 2…, 3…

3. Где могут быть обнаружены первые метастазы опухоли?

 

Задача №7

Больной 56 лет обратился по поводу кровянистых выделений из прямой кишки. При ректороманоскопии в верхней трети прямой кишки обнаружено кольцевидное опухолевидное образование, суживающее просвет до 0,5 см. Произведена биопсия опухоли. Диагностирован слизистый рак прямой кишки.

1. Укажите тип роста опухоли.

2. Какие опухолевые клетки могут быть обнаружены в биоптате опухоли?

3. Перечислите возможные вторичные изменения в опухолевой ткани: 1…., 2…., 3….

 

Задача №8

Больной доставлен в хирургическое отделение машиной скорой помощи с признаками массивного желудочного кровотечения.

1. Укажите, при каких заболеваниях может возникнуть желудочное кровотечение? 1…, 2…, 3…, 4…

2. Какой диагностический признак свидетельствует именно о кровотечении из желудка?

3. Каков механизм желудочного кровотечения?

 

Задача №9

Мужчина 54 лет без определенного места жительства доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При фиброгастроскопии обнаружены множественные продольные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардиального отдела желудка длиной 2-4 см.

1. Как называется указанное деструктивное поражение желудка?

2. Объясните механизм возникновения разрывов слизистой оболочки.

3. Назовите возможные варианты исхода: 1…, 2…

Задача №10

После медикаментозного и санаторно-курортного лечения у больного язвенной болезнью желудка достигнуто выздоровление.

1. Какой патологический процесс составляет сущность заживления хронической язвы желудка: 1…, 2…?

2. Какие осложнения могут развиться у больного при частых рецидивах хронической язвы: 1…, 2…?

3. Какие изменения развиваются в краях длительно незаживающей хронической язвы?