Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей

Моча

Общие свойства

Микроскопическое исследование мочевого осадка

Количественное определение форменных элементов в моче

ОБСЛЕДОВАНИЕ

При оценке состояния мочевыделительной системы выявля­ется наличие в анамнезе частых простудных заболеваний и ан­гин, бесссимптомных повышений температуры, отягощённой на­следственности по почечной патологии, патологии беременнос­ти у матери. Уточняются жалобы на частые и болезненные моче­испускания, задержку и недержание мочи, боли в животе и пояс­нице. При осмотре обращается внимание на цвет кожных покро­вов (бледность), отёки, повышение АД, наличие вагинитов у де­вочек, положительный симптом Пастернацкого, изменения в ана­лизах мочи.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ почек.

Дополнительные обследования: экскреторная урография,

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по-Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ по­чек, осмотр окулиста (глазное дно), измерение АД.

Дополнительные обследования: экскреторная урография, биохими­ческий анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, Са, Р, Ка, К, С1), исследова­ние суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, окса-латов, титруемых кислот, аммиака, Ма. К, С1), рН мочи, цистоско­пия и цистография, инфузионная реография.

ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Необходимые обследования: проба Мак-Клюре. исследование ди­уреза (ежедневно), проба по Зимницкому, проба по Каковско\1у-Ад-дису или Нечипоренко (при скудном осадке мочи), КЩР, биохими­ческий анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, В-липопротеиды, Nа, К, С1, ДФА, СРВ), определгние клиренса по креатинину, иммунологичес-кие исследования (титр АСЛ-0, АСТ, иммуноглобулины), исследо­вание суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, ок-салатов, титруемых кислот, аммиака, Nа, К, С1), рН мочи, коагулог-рамма, ЭКГ, ФКГ, исследование глазного дна, определение сахара, кортикостероидов в крови и моче (при гормонотерапии).

Дополнительные обследования: исследование мочи на ВК, экскре­торная урография, радиоизотопная ренография, исследование крови на клетки красной волчанки и титр антинуклеарного фактора (при подозрении на коллагеноз).

2. Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка). Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика.

Этиология: генетич.ф-ры, перенесенные инфекции, изменения реактивности организма,

Провоцир. Ф-ры: УФО, переохлажд., возд-ие бакт. и вир. инф-ии

Патогенез: дисf-ия Т и В-лимфоцитов, с/за т к собственной ДНК – неправильные иммунные комплексы, откладывающиеся в субэндотел.слое базальной мембраны сосудов – наруш. м/ц, усиление колагено- и фиброзообразования, цитотоксич. Эффект лимфоцитов в отношении мышечной ткани