Эктопия шейка матки.Диагностик,алгоритм лечения

Эктопия шейки матки - смещение цилиндрического на влагалищную порцию шейки матки. Виды: приобретенная (истинная эрозия) и врожденная(псевдо).

Приобретенная ЭШМ - полиэтиологичное заболевание. Факторы: воспалительный, механический, гормональный. В результате воспалительных изменений многослойный плоский эпителий с рыхло уложенными, плохо сцепленными слоями при механическом воздействии может локально повреждаться и слущиваться. Из резервных клеток на дисгормональном фоне при инфекционных воздействиях может формироваться цилиндрический эпителий, замещающий многослойный плоский. Жалоб нет, могут беспокоить бели, контактные кровяные выделения при сопутствующем экзо- и эндоцервиците. При гинекологическом осмотре: участок неправильной формы ярко-красного цвета, часто ассиметрично на передней или задней губе шейки матки на фоне бледной слизистой эктоцервикса. Кольпоскопия: участки, покрытые множеством округлых или продолговатых красных сосочков, эффект бархатистой поверхности. Зона «трансформации» отражает процессы замещения цилиндрического эпителия эктопии многослойным плоским. Гистологически: железистая, папиллярная, псевдоэрозии и с плоскоклеточной метаплазией.

Тактика ведения: индивидуально, при неосложненной псевдоэрозии возможно наблюдение с регулярным кольпоскопическим и цитологическим контролем. Лечение эктопии: криодеструкция, лазерокоагуляция, радиохирургическое воздействие (сургитрон), диатермоэлектроконизация. Ограничено применима химическая коагуляция (солкогин).

Врожденная эктопия связь с гормональными воздействиями организма матери в антенатальном периоде. С началом полового созревания в норме происходит миграция границы эпителиев, к его концу переходная зона располагается в области наружного зева шейки матки. При нарушении этих процессов на эктоцервиксе может оставаться цилиндрический эпителий. Можно рассматривать как вариант физиологической нормы.

Билет 17

1. Охрана репродуктивного здоровья. Цель, задачи, принципы организации работы:

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней. Охрана репродуктивного здоровья — система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности. На репродуктивное здоровье влияют многие факторы (социально-экономические, экологические, производственные и др.), некоторые из которых в настоящее время оцениваются как неблагоприятные. Ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т. д. Целью политики охраны репродуктивного здоровья является создание условий, обеспечивающих охрану и улучшение репродуктивного здоровья населения Казахстана, что соответствует долгосрочной стратегии развития «Казакстан-2030».

Важность разработки политики продиктована:

- необходимостью улучшения демографической ситуации в республике, что должно проявляться в абсолютном увеличении численности населения в результате повышения рождаемости, снижения уровня смертности и миграционных потерь;

- старением населения и необходимостью повышения средней продолжительности жизни;

- ухудшением здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья;

- слабой информированностью населения о современных средствах и методах контрацепции, по вопросу репродуктивного поведения, безопасного материнства, полового воспитания и подготовки к семейной жизни;

- осознанием того, что здоровье населения – это основа для социально – экономического развития всей нации. Принципами политики охраны репродуктивного здоровья населения Республики Казахстан являются:

- равенство всех граждан страны, независимо от расовой, национальной, религиозной принадлежности, в свободном выборе репродуктивного поведения и планирования семьи;

- признание материнства как важнейшей социальной функции, равных обязанностей обоих родителей в воспитании своих детей с приоритетной ролью интересов детей;

- комплексный подход в осуществлении политики, охватывающей различные меры воздействия на рождаемость, смертность и заболеваемость репродуктивных органов женщин.