Бондинг и грудное вскармливание

Бондингом называется интуитивная незримая связь между ребенком и матерью, возникающая после рождения, благодаря которой они сохраняют общие границы и продолжают оставаться единым целым. При этом мать способна понимать невербальные сигналы ребенка, удовлетворять его потребности, снижать его сепарационную (базальную) тревогу и помогать адаптироваться в новых условиях. Проявления бондинга разнообразны. Так, младенцы, физически контактирующие с матерью в течение критического периода и далее разлученные с ней, положительно реагируют на ее запах. Младенец в первые минуты жизни может фиксировать взгляд на лице матери и устанавливать с ней визуальный контакт в течение 10–15 секунд. Новорожденный следит за лицом разговаривающей с ним мамы, подражает ее мимике, отличает ее голос от других.

Женщины, проведшие со своими новорожденными не менее часа после родов, также способны узнавать их по запаху, узнают своих младенцев посредством тактильного контакта и по крику, могут отличить их фотографии от других новорожденных.

Следует подчеркнуть, что при разлучении ребенка с матерью в первые часы его внеутробной жизни описываемые феномены не возникают или выражены значительно слабее. Это крайне неблагоприятно отражается на формировании контакта в системе «мать – дитя», снижая уровень эмоциональной подстройки матери к младенцу, и в последующем может негативно отразиться, прежде всего, на психическом развитии ребенка.

Лишение новорожденного физического, биологически адекватного контакта с матерью во время критического периода крайне отрицательно сказывается на формировании взаимоотношений в системе «мать – дитя», может приводить к ухудшению работы зрительного анализатора, ориентировки в пространстве.

Разлучение младенца и матери сразу же после родов приводит к повышению у родильницы уровня тревоги, к формированию на этом фоне идей о возможности подмены ребенка на чужого, к трудностям становления лактации. Отрыв ребенка от матери может расцениваться как насилие над новорожденным.

Наиболее благоприятным для ребенка является ранний и достаточно продолжительный кожный контакт с матерью. При этом в первые часы после рождения, благодаря механизмам импринтинга формируется взаимная регуляция в паре «мать – дитя», обеспечивающая качество диалога между ними в дальнейшем за счет развития способности ребенка регулировать свое эмоциональное состояние, а матери – понимать его. Ранний контакт кожа к коже ребенка и матери, осуществляемый сразу же после родов, успокаивает младенца, препятствует его переохлаждению. Раннее прикладывание младенца к груди способствует лактации у матери. Раннее разлучение ребенка с матерью после родов затрудняют адаптацию младенца к новым условиям жизни, становление его терморегуляции, делает ребенка более уязвимым.

Таким образом, совместное пребывание матери и младенца сразу же после родов необходимо для того, чтобы она могла проявить свое стремление к заботе, что способствует успешному формированию бондинга. Мать младенца должна быть достаточно заботливой. Бондинг создают благоприятную среду для возникновения протодиалога матери и ребенка, способствуют естественному вскармливанию.

Особое значение в формировании раннего диалога между матерью и ребенком имеет кормление грудью. В ситуации кормления грудью частично восстанавливается единение физических границ матери и ребенка, так как при этом некоторым образом имитируется то, что происходило во время внутриутробного периода, у ребенка снижается сепарационная (базальная) тревога. Когда мать и младенец соединяются в ситуации кормления, происходит инициация человеческих отношений, формируется модель отношений ребенка к объектам окружения и к миру в целом.

В 1989 г. была принята совместная декларация ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), рекомендовавшая поощрять и всемерно поддерживать практику длительного грудного вскармливания младенца с постепенным введением прикорма начиная с 4-го месяца. Подготовленная специалистами ВОЗ и ЮНИСЕФ программа «Больница, доброжелательная к ребенку» (Baby friendly hospital) включает десять принципов успешного грудного вскармливания, относящихся преимущественно к самому раннему периоду вскармливания.