Иммунотерапия при сепсисе направлена на коррекцию возникающих нарушений гуморального и/или клеточного звеньев иммунитета

Инфузионная терапия позволяет восполнить дефицит объёма циркулирующей крови, провести коррекцию электролитных расстройств и улучшить гемореологические характеристики циркулирующей крови.

Восстановительная терапия сепсиса новорожденных.

В восстановительный период необходимы строгое соблюдение гигиенического режима, коррекция биоценоза кишечника, проведение антимикотической терапии (при необходимости), обеспечение грудного вскармливания. В этот же период времени целесообразно проведение нейротрофической и метаболической терапии, направленной на восстановление окислительных внутриклеточных процессов, повышение анаболической направленности обмена веществ. С этой целью показано назначение комплексов витаминов и микроэлементов, незаменимых аминокислот, ферментов, карнитина.

При выраженных нарушениях иммунного гомеостаза, подтвержденных лабораторными исследованиями, показано проведение иммунотерапии. В этот период в зависимости от характера иммунных нарушений могут быть использованы такие препараты, как глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид), рекомбинантный интерферон- α2b (Виферон)

.

ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ (ЛГИ) - группа гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных бактериальной этиологии. Могут вызываться различными бактериями: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и другими, а также носить смешанный характер.

Различают следующие клинические формы ЛГИ:

 кожные (пиодермии, рожистое воспаление),

 поражения подкожной клетчатки (паронихии, флегмона),

 железистые (мастит, лимфаденит)

 другие (остеомиелит, конъюнктивит, гнойный отит и др.).

Мастит новорожденных — локализованное инфекционное заболевание, возникающее на фоне гормонального криза — физиологического нагрубания молочных желез

Возбудители чаще всего стафилококки (золотистый и элидермальный), но могут быть и другие бактерии (стрептококк, синегнойная палочка и др.). Проникает в ткань молочной железы чаще всего при нарушении целостности кожи над ней, а также гематогенно.

Клиника. На фоне имеющихся проявлений гормонального криза обращает на себя внимание увеличение в размерах железы (как правило, одной) и ее уплотнение (инфильтрация). При пальпации железы из выводных протоков может выдавливаться гной, пальпация болезненна. Затем возникает флюктуация, свидетельствующая об образовании гнойника. Часто присоединяется покраснение кожи над пораженной грудной железой. Следует помнить, что у новорожденных это проявление воспаления может быть выражено нерезко или даже отсутствовать. Общее состояние ребенка обычно ухудшается, снижается аппетит, повышается температура, нарушается сон, ребенок становится беспокойным.

Лечение. В стадии инфильтрации показаны повязки с 15—20% раствором димексида на молочные железы. При подозрении на гнойный мастит необходимо проконсультировать ребенка у детского хирурга. При появлении симптомов интоксикации, угрозе распространения инфекции показана антибактериальная терапия

Омфалит — бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка. Различают катаральный и гнойный омфалит.

Возбудители – гнойная инфекция. Воспаление возникает при нарушении правил обработки пуповинного остатка и пупочного кольца, дефектах ухода. Пупочная область может стать входными воротами для инфекции, откуда возбудитель попадает в кровь и приводит к генерализации процесса, вызывая серьезные осложнения (остеомиелит, сепсис и др.)

Клиника. Заболевание проявляется обычно на 1— 2-й неделях жизни с картины мокнущего пупка. Через несколько дней присоединяется гнойное отделяемое из пупка, возникает отек и покраснение пупочного кольца. Кожа вокруг пупка становится горячей на ощупь, может наблюдаться расширение вен передней брюшной стенки. Заживление пупочной ранки запаздывает. Гнойно-некротический процесс может быстро распространиться на все слои брюшной стенки, вплоть до брюшины. В последнем случае развивается перитонит. Прогрессирующее воспаление, приводит иногда к некрозу кожи с обширным дефектом мягких тканей. Поэтому при нагноении пупочной ранки показана консультация хирурга.

Лечение: При катаральном омфалите – местное лечение — обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем или 5% раствором марганцовокислого калия, или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показаны также курсы УФО пупочной ранки. Лечение гнойного омфалита проводится в отделении патологии новорожденных. Кроме местного лечения назначают антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, оксациллин), а после получения результатов бактериологического исследования — антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия.