Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460

Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460

Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга

Федеральное законодательство

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

В соответствии с Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 62) приказываю:

Утвердить Инструкцию по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

 

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

Приложение

Утверждено
Приказом Минздрава России
от 20.12.2001 N 460

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА НА ОСНОВАНИИ ДИАГНОЗА СМЕРТИ МОЗГА

 

I. Общие сведения

Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния. Смерть мозга может развиваться в результате его первичного или вторичного повреждения.

Смерть мозга в результате его первичного повреждения развивается вследствие резкого повышения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения (тяжелая закрытая черепно - мозговая травма, спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, опухоли мозга, закрытая острая гидроцефалия и др.), а также вследствие открытой черепно - мозговой травмы, внутричерепных оперативных вмешательств на мозге и др.

Вторичное повреждение мозга возникает в результате гипоксии различного генеза, в т.ч. при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительно продолжающегося шока и др.

 

II. Условия для установления диагноза смерти мозга

Диагноз смерти мозга не рассматривается до тех пор, пока не исключены следующие воздействия: интоксикации, включая лекарственные, первичная гипотермия, гиповолемический шок, метаболические эндокринные комы, а также применение наркотизирующих средств и миорелаксантов.

Поэтому первое и непременное условие установления диагноза смерти мозга заключается в доказательстве отсутствия воздействия лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС и нервно - мышечную передачу, интоксикаций, метаболических нарушений (в том числе тяжелых электролитных, кислотно - основных, а также эндокринных) и инфекционных поражений мозга. Во время клинического обследования больного ректальная температура должна быть стабильно выше 32 град. С, систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст. (при более низком АД оно должно быть поднято внутривенным введением вазопрессорных препаратов). При наличии интоксикации, установленной в результате токсикологического исследования, диагноз смерти мозга до исчезновения ее признаков не рассматривается.

 

ПРОТОКОЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ МОЗГА

Фамилия Имя Отчество

 

Дата рождения Возраст N истории болезни

 

Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

в составе:

 

врача - анестезиолога - реаниматолога ____________________________врача - невролога ____________________________врачей - специалистов ______________________________________________________________________________________________

 

в течение ________ часов обследовали состояние больного

 

и констатируют, что:

 

I. Исключены следующие факторы, препятствующие установлению диагноза смерти мозга

(констатация факторов отмечается словом "исключено")

Артериальное систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. (указать цифры) ____________________

 

Ректальная температура ниже 32 град. С (указать цифры) ____________________

 

- интоксикации, включая лекарственные ____________________

 

- миорелаксанты ____________________

 

- наркотизирующие средства ____________________

 

- метаболические или эндокринные комы ____________________

 

- гиповолемический шок ____________________

 

- первичная гипотермия ____________________

 

III. Дополнительные (подтверждающие) тесты

(констатация данных дополнительных тестов отмечается словом "да")

А. Электроэнцефалограмма (полное электрическое молчание мозга) __________________

 

Б. Церебральная панангиография (отсутствие заполнения внутримозговых артерий) __________________

 

IV. Комментарии

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

V. Заключение

Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их трактовке Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, свидетельствуем о смерти больного (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________________________________________________________________________на основании смерти мозга.

 

Дата _____________________ (число, месяц, год)время смерти _____________

 

Подписи врачей, входящих в комиссию: _____________________________ _____________________________ _____________________________

 

Приказ Минздрава РФ от 20.12.2001 N 460