Особенности финансирования здравоохранения в

СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Источниками финансирования здравоохранения в РФ являются средства:

• бюджетов всех уровней;

• обязательного медицинского страхования;

• добровольного медицинского страхования;

• граждан (оплата лечения, добровольные пожертвования);

• работодателей (прямая оплата лечения, спонсорская помощь учреждени­ям);

• других государств и международных организаций.

Одним из основных источников финансирования здравоохранения является консо­лидированный бюджет (федеральный, бюджеты субъектов РФ), формируемый за счет поступления общих налогов от хозяйствующих субъектов и от населения. Поступления от предприятий осуществляются из налога на добавленную стоимость, взносов на социальное страхование и др. Поступления от населения осуществляются путем уплаты подоходного налога, размещения внутреннего займа и доходов от денежно-ве­щевых лотерей.

Из полученных доходов государство в лице Министерства финансов и ана­логичных органов в регионах и на местах выделяет определенные средства на содержание и развитие здравоохранения. Уровень финансирования определя­ется путем переговоров между финансовыми органами и органами управле­ния здравоохранением соответствующего уровня и базируется на предыдущем опыте, современных требованиях развития и возможностях государства. Со­гласованный бюджет одобряет Правительство РФ и утверждает орган законо­дательной власти — Федеральное собрание РФ. С момента подписания Прези­дентом РФ он признается утвержденным и становится законом, обязательным для исполнения. Аналогичные решения принимаются в субъектах РФ и муниципальными органами власти.

Средства бюджетов соответствующего уровня используются на основании решений распорядителей и получателей бюджетных средств, которые опреде­лены Бюджетным кодексом РФ.

Главный распорядитель бюджетных средств — орган государственной вла­сти, орган управления государственным внебюджетным фондом, орган мест­ного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значи­мое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющее право распределять бюджетные ассигнования между подведомственными распорядителями и/или получателями бюджетных средств.

Распорядитель бюджетных средств — орган государственной власти, орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного само­управления, орган местной администрации, казенное учреждение, имеющее право распределять бюджетные ассигнования между подведомственными рас­порядителями и/или получателями бюджетных средств.

Получатель бюджетных средств — орган государственной власти, орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного само­управления, орган местной администрации, находящееся в ведении главного распорядителя бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и/или исполнение бюджетных обязательств от имени публично-пра­вового образования за счет соответствующего бюджета.

их подчиненности: Учреждения здравоохранения финансируются из бюджетов соответственно

• федерального подчинения — за счет федерального бюджета;

• регионального подчинения — за счет бюджета субъекта РФ;

• городского — за счет бюджета городского округа (в случае делегирова­ния полномочий);

• районного — из бюджетов муниципального района (в случае делегирова­ния полномочий).

При этом возможно дополнительное финансирование учреждений здраво­охранения «сверху-вниз», т.е. за счет бюджетов вышестоящих органов управ­ления путем предоставления субсидий, субвенций и прочих трансфертов ниже­стоящим бюджетам.

Бюджетные и автономные учреждения получают субсидии из соответствующего бюджета на возмещение затрат, связанных с оказанием ими услуг, и про­ведения работ в соответствии с государственным (муниципальным) заданием. Возмещение затрат производится на нормативной основе. Также субсидии могут предоставляться автономным учреждениям на иные цели, не связанные с выполнением государственного (муниципального) задания.

Государственное (муниципальное) задание должно содержать:

• показатели, характеризующие качество и объем оказываемых услуг;

• порядок контроля за исполнением государственного (муниципального) задания, в том числе условия его досрочного прекращения;

• требования к отчетности по исполнению задания;

• определение категорий юридических и физических лиц, являющихся по­требителями соответствующих услуг;

• порядок оказания услуг в рамках выполнения задания;

• предельные цены (тарифы) на оплату услуг физическими и юридически­ми лицами в случаях, предусматривающих их оказание за плату в соот­ветствии с законодательством РФ.

Показатели государственного (муниципального) задания используются при составлении проектов бюджетов для планирования бюджетных ассигнований для предоставления субсидий на выполнение этих заданий, а также для форми­рования сметы расходов казенных учреждений.

Бюджетная смета — это документ, устанавливающий лимиты бюджетных обязательств казенного учреждения в соответствии с классификацией бюджет­ных расходов.

Порядок определения и условия предоставления субсидий из соответству­ющего бюджета устанавливается Правительством РФ, либо высшим исполни­тельным органом государственной власти субъекта РФ, либо местной админи­страцией.