Дата, час и мин рождения плода(живой, доношенный без видимых травм и уродств и т. д.)

Первичная обработка пуповины = отделение ребенка от матери.

- После прекращения пульсации, на пуповину наложить 2 зажима,

- Обработать пуповину между зажимами 5% йодом (спиртом),

- Перерезать пуповину стерильными ножницами.

Обработка ребенка.

- Ребенка показать матери,

- Отсосать слизь изо рта и носа (отсосом),

Профилактика гонобленореи 3-х кратно ч,з каждые 10 мин (веки новорожденного протирают стерильной ватой (отдельным шариком для каждого глаза), пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюктиву) век 1 – 2 капли стерильного 30% раствора альбуцида, а девочкам в наружные половые органы).

- Перенести на пеленальный столик, прикрыть пеленкой.

Оценка доношенного ребенка по шкале Апгар.

Сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, кожа.

Максимальное количество баллов на каждый признак = 2

Ч/з 1 мин = С Д М Р К ч/з 5 мин = С Д М Р К

2 2 1 2 1 2 2 2 2 1

Итого:

· 8-10 баллов – состояние ребенка удовлетворительное,

· 6-7 баллов - состояние средней тяжести (легкая асфиксия),

· 4-5 и менее – состояние тяжелое (тяжелая асфиксия),

· 0 баллов - клиническая смерть.

Ведение 3 периода родов (описать по схеме):

Вернуться к роженице.

1. Вывести мочу катетором ( предварительно обработав нар. половые органы),
2. проверить наличие признаков отделения плаценты:

- Кюстнера – Чукалова = при нажатии ребром лодони на живот выше лона – пуповина не втягивается,

- Альфельда = остаток пуповины опускается из половой щели,

- Шредера = матка принимает продолговатую форму и отклоняется вправо

Если признаки отделения последа положительные предложить женщине родить послед, потужиться ( родить должна сама, не выдавливать !)

1. Осмотр последа, оценка кровопотери (N до 300 мл):

- Осмотреть сначала с детской стороны (сосуды плаценты не должны выходить за её границы, если выходят - ищи дополнительную дольку),

- Осмотреть с материнской стороны – все дольки должны быть целы (возможен дефект последа),

- Осмотр оболочек (целые, рваные)

1. Холод на низ живота.

 

Окончательная обработка пуповины плода.

акушерка повторно моет руки с мылом и обрабатывает их спиртом.

Плодовый отрезок пуповины дополнительно обрабатывается спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь. На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца на пуповину накладывают стерильную скобу. Пуповинный остаток над скобкой отсекают стерильными ножницами, поверхность разреза пуповины смазывают 5% раствором перманганата калия, после чего культю пуповины протирают сухой стерильной марлевой салфеткой.

После наложения скобы и отсечения пуповинного остатка поверхность разреза дважды с интервалом в 3 – 5 мин обрабатывают 96% раствором спирта.

Накладывается стерильная салфетка.

Туалет новорожденного.

• Кожные покровы обрабатывают салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или под солнечным маслом.
• Новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий развития или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др.).
• ребенка взвешивают на детских весах,
• измеряют рост, окружность головки по прямому размеру, окружность плечиков.
• Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности.
• На ручки надевают браслеты из медицинской клеенки и медальон, где указываются №№ истории болезни, фамилия, имя и отчество матери, пол ребенка, а также дата и время рождения.

Запеленать ребенка, надевают стерильную теплую распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло, оставляют на 2 ч на специальном столике, после чего переводят в отделение новорожденных.

 

5. Осмотр шейки матки и половых путей в зеркалах, ушивание разрывов.

6. Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи возможностью возникновения гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде.

7. Через 2 часа после родов родильнице переводят в послеродовое отделение, а перед этим:

o Выводят мочу катетором (или она сама мочится),

o проверяют состояние матки, кол-во выделений из половых путей

o измеряют АД, PS, температуру

Продолжительность родов:

1 период _____________

2 период _ ____________ _

3 период _______________