Возбудители гнойной язвы роговицы

РОГОВИЦА

Возбудители гнойной язвы роговицы

-диплококк

-стрептококк

-стафилококк

-диплобациллаМоракса-Аксенфельда

Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита

-светобоязнь

-слезотечение

-перикорнеальная инъекция

-при исследование ЩЛ группа мелких пузырьков в эпителии и серые инфильтраты, которые образуют причудливые фигуры в форме веточки дерева

-слущивание эпителия приводят к образованию дефекта

-поверхностная васкуляризация

-иридоциклит

Анатомическая классификация кератитов

-Поверхностные

-Глубокие

Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких

Поверхностные – продолжение коньюктивы, переходят с неё через лимб и древовидно ветвятся в поверхностных слоях под эпителием, имеют ярко- красный цвет, хорошо видны, в них при биомикроскопии отчетливо определяется ток крови

Глубокие – развиваются из эписклеральных сосудов, видимы только в роговице и исчезают у лимба скрываясь в непрозрачной эписклере и склере

Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита

-роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги

-глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешаннаяваскуляризация)

-поражается как правило один глаз

-приводит к стойкому помутнению

-слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция

Клиника ползучей язвы роговицы

-инфильтрат серого цвета на месте проникновения инфекции, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается, образуется язва, располагается язва в центре или чуть эксцентрично, имеет два неодинаковых края (один край подрыт приподнят серповидной формы, резко инфильтрирован распространяясь в нормальную ткань роговицы, куда уже проник возбудитель. Второй противоположный, край язвы по мерееё увеличенияочищается и эпителизируется, затем начинается васкуляризация роговицы.

-наличие гипопиона и иридоциклита

Какие формы герпетического кератита вы знаете?

-первичный (блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы)

-послепервичный(поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный;

глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит)

Клиника фликтенулезного кератита

-на роговице вблизи лимба появляются серовато-полупрозрачные узелки (миллиарные,солитарныефликтены)

-поверхностная васкуляризация

-светобоязнь(дети сидят в темноте)

-блефароспазм

-обильное слезотечение—мацерация и отек век

-отек носа и губ

-трещины в углах рта

Врожденная патология роговицы

-микрокорнеа (величина роговицы менее 10 мм)

-мегалокорнеа(величина роговицы более 13 мм)

-первичная наследственная дистрофия

-врожденный дермоид

-склерокорнеа(врожденное двухстороннее васкуляризированноепереферическое или полное помутнение роговицы)

Причины глубоких кератитов

-сифилис

-туберкулез

-бруцелёз

-малярия

-герпес

Показания к послойной и сквозной кератопластике

Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва

Сквозная – кератоконус,, дистрофии, дегенерации, рубцовые поражения,бельмо,

Признаки туберкулезно-аллергического кератита

- на роговице вблизи лимба появляются серовато-полупрозрачные узелки (миллиарные,солитарныефликтены)

-поверхностная васкуляризация

-светобоязнь(дети сидят в темноте)

-блефароспазм

-обильное слезотечение—мацерация и отек век

-отек носа и губ

-трещины в углах рта

Лечение, направленное на уменьшение плотности недавно образовавшегося бельма

кератопластика

Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения

-противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза) капли для инстиляции 4-6 раз в день

-иммунотерапия (Интерферон-частые закапывания, Пирогенал- путем инстиляции)

-кортикостероиды только при первичном герпетическом кератите и глубоких кератитах)

-витаминотерапия группы (В) общая и местная

-хирургическое лечение: Скарификация- (соскабливание) пораженного эпителия с последующей обработкой этих участков йодом, эфиром и т.п

-При глубоких формах- кератопластика(послойная и сквозная)

В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит?

3-15лет

РОГОВИЦА

Возбудители гнойной язвы роговицы

-диплококк

-стрептококк

-стафилококк

-диплобациллаМоракса-Аксенфельда