Ветряная оспа – определение, симптомы, принципы лечения, карантинные мероприятия.

Определение:

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряная оспа – острое, очень заразное инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела и появлением на поверхности кожи и слизистых оболочек характерной пятнисто—пузырьковой сыпи.

Возбудителем В. о. является вирус, патогенный только для человека. Вирус ветряной оспы отно­сится к семейству вирусов герпеса. Во внешней среде вирус погибает в течение нескольких часов.

Входные ворота инфекции — слизи­стая оболочка верхних дыхательных пу­тей. Источником инфекции является больной начиная с последних 2 дней инкубационного периода и в период вы­сыпаний (до 3—4-го дня). Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с боль­ным. Передача инфекции через вещи не наблюдается. Восприимчивость к В. о. очень высока, особенно в начале периода высыпаний. Иммунитет пожизненный.

Продолжительность инкубационного периода 11—21 день (в среднем 14 дней). Продромальные явления выражены сла­бо: общее недомогание, субфебрильная температура, иногда кореподобная или скарлатиноподобная сыпь. Затем темпе­ратура повышается до 38—39°, и почти одновременно на лице, конечностях и ту­ловище появляется характерная для В. о. сыпь, часто сопровождающаяся зудом. Высыпания могут также отмечаться на волосистой части головы, слизистых обо­лочках рта, глаз, носоглотки, наружных половых органов. Небольшие бледно-ро­зовые пятна быстро превращаются в па­пулы и пузырьки (везикулы), окружен­ные зоной гиперемии и наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки через 1— 2 дня вскрываются, подсыхают, образу­ющиеся корочки отпадают без образова­ния рубцов через 1—3 нед.

Симптомы:

Заболевание начинается обычно как простое ОРВИ с недомогания ребенка и повышения температуры. Затем примерно на 2-3 сутки на коже появляются высыпания в виде красных пятнышек, имеющих небольшие размеры, сопровождаемых зудом, на месте которых быстро формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Высыпания покрывают всю поверхность кожных покровов, включая волосистую часть головы и слизистую ротовой полости. В дальнейшем пузырьки подсыхают, образуя корочки, а ротовой полости пузырьки быстро лопаются, образуя болезненные афтозные язвочки, доставляющие малышу немалые страдания. На протяжении заболевания новые элементы сыпи могут появляться несколько раз - это так называемые «волны подсыпания». В отдельных случаях пузырьки могут образовываться и на конъюнктиве глаз, где они также быстро вскрываются и образуют болезненные дефекты.

Принципы лечения:

Дети, больные В. о., в специфическом лечении не нуждаются, необходимо лишь предохранять ребенка от вторичной ин­фекции. При появлении зуда не следует допускать расчесывания, поэтому реко­мендуется коротко обрезать ногти. Пу­зырьки смазывают 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого или концентри­рованным 1—2% р-ром перманганата ка­лия. В случае присоединения вторичной инфекции по показаниям назначают антибиотики и сульфаниламидные препа­раты. При развитии осложнений необхо­дима госпитализация.

Строгое гигиеническое содержание больного и постельный режим являются основой лечения нетяжелых форм ветряной оспы. Особенно тщательный уход требуется за кожей больного ребенка. Утром следует ваткой, смоченной кипяченой водой или бледно-розовым раствором перманганата калия, протереть все складки кожи, осушить их мягким полотенцем и смазать стерильным вазелиновым маслом. Чтобы избежать вторичного инфици-рования и ускорить подсыхание пузырьковых элементов на коже, рекомендуется смазывать их 1—2 % спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый) или 5 % раствором перманганата калия. Необходимо тщательно следить за состоянием конъюнктивы глаз, при необходимости в оба глаза закапывается 10—20 % раствор суль-фацил-натрия.

Руки ребенка моются с мылом несколько раз в день, ногти должны быть коротко острижены, чтобы больной с расчесами не занес вторичную инфекцию, После под-сыхания пузырьковых элементов рекомендуются теплые ванны с бледно-розовым раствором перманганата калия, которые уменьшают кожный зуд. Необходимо тщательно следить за чистотой постельного и нательного белья, которое следует чаще менять.

Карантинные мероприятия:

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.