Из-за несоответствия между аккомодацией и конвергенцией при нарушении зрения возникает утомление глаз (зрительное утомление).

Ортофория – правильное положение зрительных осей параллельно друг другу при взгляде вдаль.

Миоп каждым глазом отдельно видит хорошо вблизи.

Прогрессирующая близорукость опасна:

ü истончением склеры

ü миопический конус у зрительного нерва (дистрофические процессы)

Может перейти в миопическую стафилому (если в макулярной зоне --- потеря зрения):

Ø из-за истончения просвечивают сосуды хориоидеа, сосуды сетчатки уменьшаются в диаметре, перерастягивается, истончается их стенка – следовательно, могут быть кровоизлияния.

Ø отслойка сетчатки.

Ø нарушение питания бессосудистой системы (стекловидное тело переходит из геля в золь + помутнения, «мушки», которые видит больной).

Для профилактики проводится глазная гимнастика. Она направлена на усиление мышечной активности и улучшение питания:

Муха» на стекле на расстоянии 30 - 40 см от глаз - смотрим на «муху», затем вдаль.

Движения глазными яблоками: круговые – вправо, влево; вращательные – вертикально, горизонтально. Можно писать слова и т.д.

Отводить до крайних точек.

Пальцем воздействуем на точки выхода нервов в районе орбит и при этом касаемся глазного яблока.

При прогрессировании миопии применяют хирургическое укрепление заднего отдела глаза (коллагенопластика, склеропластика), при этом возникает асептическое воспаление, в результате чего происходит врастание новых сосудов, улучшение трофики.

Косоглазие.

Виды зрения:

Одновременное зрение – когда человек может смотреть то одним глазом, то другим и воспринимать при этом информацию (изображения от одного глаза подавляется – перекрестная диплопия).

Монокулярное зрение – одним глазом – дает форму, цвет и т.д., но нет глубинного восприятия.

Бинокулярное зрение – подавление диплопии диспарантных отделов сетчатки и информация какой предмет ближе, а какой дальше (зрение двумя глазами, но предмет при этом видится единично) - глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое зрение.

При бинокулярном зрении:

Ø увеличение поля зрения (суммация полей от обоих глаз)

Ø повышение остроты зрения – 100%

Точки сетчатки: идентичные (корреспондирующие), неидентичные (диспаратные).

Корреспондирующие отделы сетчатки – макулярные зоны. При их раздражении объекты сливаются воедино. Чем дальше от макулы, тем меньше острота зрения. Макулярная зона несет 100% информации, остальные зоны меньше.

Все остальные отделы сетчатки являются диспарантными. Если раздражение идет из диспарантных зон, то возникает диплопия – двоение.

Так как диплопия – тягостное состояние, мозг его подавляет и трансформирует восприятие.

Диплопия:

Ø перекрестная – предмет ближе точки фиксации

Ø одноименная – предмет дальше точки фиксации

К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс – способность к слиянию в коре большого мозга изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Ортофория – рассматриваемый предмет фокусируется в макулярной зоне обоих глаз.

Гетерофория – --/--/-- одного глаза.

Бинокулярное зрение – это постоянная диплопия диспарантных отделов сетчатки, которая подавляется ЦНС и дает информацию о предмете (см. выше - диплопию).

Косоглазие:

Ø без нарушения бинокулярного зрения:

ü мнимое – МК – угол более 3-5*

ü скрытое – СК – это косоглазие маленьких углов, компенсируемое рефлексом фузии

Ø с нарушением бинокулярного зрения (истинное, явное):

ü содружественное – содрК – а) сходящееся

б) расходящееся

в) с вертикальным отклонением

ü паралитическое – ПК – ограничение движения глаза в сторону пораженной мышцы

ü

МНИМОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Угол - это угол между зрительной осью и центром роговицы. N = 3-5*

Угол у южных национальностей может быть 10* и более.

Зрительная ось – линия, соедининяющая рассматриваемый предмет и макулярную зону.

Большой угол объясняет мнимое косоглазие, зрение при этом бинокулярное, хотя кажется, что глаза расходятся в разные стороны.

Для диагностики МК проверяется бинокулярное зрение.

СКРЫТОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Скрытое косоглазие – это неправильное прикрепление мышц или паралитический компонент, когда при импульсе одна мышца доводит глаз на точку фиксации, а другая не доводит его до этой точки и возникает диплопия (макулярная) и мозг включает рефлекс фузии (слияния), появляется дополнительный импульс, воздействующий на мышцу, и она доводит глаз до нужной точки.

Установочное движение – когда закрыт один глаз – открываем – диплопия – рефлекс фузии.

СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ