Осложнения фармакотерапии и их профилактика

Нежелаемые побочные реакции, которые могут вызывать лекарст­венные вещества, можно объединить под собирательным понятием «осложнения фармакотерапии» или «побочное действие лекарств». В клинико-фармакологическом аспекте их целесообразно подразделить на 5 групп.

1. Аллергические реакции немедленного и замедленного типов
- изменения тонуса и проницаемости сосудов, астматические принципы,
зуд, крапивница, ринит, конъюнктивит, язвенно-некротические пораже­
ния стенки пищеварительного тракта, ангионевротический отек, анафи­
лактический шок.

2. Фармакотоксические реакции, обусловленные абсолютной
или относительной передозировкой лекарств. Эти осложнения
проявляются либо в виде симптомов, характеризующих фармакодина-

мические свойства веществ, либо его токсическим влиянием на орга­низм; неврогенными и психогенными реакциями.

Таблица 14

Факторы, обуславливающие отклонение концентрации лекарственных средств от ожидаемых значений в стационарном состоянии [6]

3. Изменение иммунологических свойств организма - чаще ос­лаблением иммунных реакций.

\

4. Осложнения, обусловленные генетическими энзимопатия-
ми.

С целью предупреждения осложнений лекарственной терапии необходимо придерживаться следующих правил: а обязательный сбор лекарственного анамнеза;

а лекарственные средства следует назначать только по показаниям и в оптимальных дозах, избегая по возможности инъекции;

□ не следует одновременно назначать несколько препаратов с одина­
ковым механизмом действия;

а учитывать состояние функции жизненно важных органов и систем (печень, почки);

□ учитывать возрастные особенности;

□ при наличии неадекватной реакции у больного на медикаментозное
средство - заменить его другим препаратом;

а использовать метод «прикрытия» побочного действия лекарств дру­гими препаратами: леворин и нистатин для профилактики кандидоза, пропофол для нивелирования побочных эффектов кетамина. Помимо этого, побочные реакции на лекарственные препараты можно подразделить на предсказуемые и непредсказуемые (табл. 15).