Патологическая прогения – 3 класс по Кенеди.

Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т.е. мезиально – щёчный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или ещё мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большенстве случаев находятся впереди верхних. Аномалии могут быть двух или односторонними.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния пятого верхнего молочного зуба – например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

Эталон ответов к билету №14 1. Кламмер Адамса – наиболее универсальный и эффективный; его изготавливают как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точное прилегание кламмера к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата. Кламмеры препятствуют отклонению опорных зубов и повороту их по оси. Их располагают обычно на молочных молярах или премолярах и на первых постоянных молярах. Для изгибания кламмера Адамса применяют специальные щипцы с тонкими губками.

Берётся отрезок прямой проволоки диаметром 0,6-0,7 мм, длиной 50-60 мм и, отступя на 20- 25 мм от его конца, делается изгиб под углом 90 градусов. Затем карандашом наносят отметку для выполнения второго изгиба в соответствии со сделанной на гипсовой модели зуба. Если средняя часть плеча кламмера оказалась длинее, чем нужно, то концы подгибают на встречу друг другу. При этом углы плеча будут не прямые, а острые. Далее изгибают фиксирующие выступы плеча кламмера. Для этого каждый конец заготовки зажимают в губках щипцов и отгибают кнаружи под углом 60 градусов. Фиксирующие выступы должны быть расположены на переходе вестибулярной поверхности зуба в проксимальную и изогнуты на встречу друг другу под углом 30 градусов. Это требуется для того, чтобы приспособить кламмер к бочкообразной форме зу

Модификации кламмеров Адамса изгибают с учётом высоты коронок опорных зубов.

Стреловидный кламмер Шварца - бывает одно или многозвеньевым. Его изгибают из проволоки диаметром 0,6-0,7 мм, достаточно эластичный, и легко укладывающийся в межзубной промежуток. Для изготовления одного кламмера берётся отрезок проволоки длиной 70-80мм, двухзвеньевого- 90-100мм, трёхзвеньевого 100-110мм. Сначала готовят стрелу, т.е. часть плеча кламмера, которую помещают между вершиной десневого сосочка контактным пунктам двух рядом расположенных зубов. Сначала изгибают стрелу, затем перегибают её под тупым углом и припасовывают в области

контактного пункта между соответствующими зубами. Затем щипцами изгибают плечи кламмера. Они должны отстоять от слизистой оболочки

альвеолярного отростка на 0,5-0,7мм. После этого делают два «рабочих угла», два тела и два отростка кламмера. При изготовлении многозвеньевого кламмера сначала изгибают стрелы, а затем его отростки.

2. Третий класс по Кенеди характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т.е. мезиально – щёчный бугор нижнего моляра устанавливается против бугров второго верхнего премоляра или ещё мезиальнее. Нижние фронтальные зубы в большенстве случаев находятся впереди верхних. Аномалии могут быть двух или односторонними.

Тем не менее, нельзя согласиться с Энглем в вопросе о постоянстве места верхнего первого постоянного моляра, так как сама верхняя челюсть не является абсолютно стабильной, а положение верхнего 6-го зуба зависит от состояния пятого верхнего молочного зуба – например, при разрушении его коронки, а тем более при его преждевременном удалении, когда 6-й зуб смещается мезиально.

3.Лечение открытого прикуса должно сводиться к доведению зубов обеих челюстей до артикуляционного контакта.

Рахитические челюсти обычно деформированы не только в одном направлении-в вертикальном, но также и в трансверзальном, - чклюсти имеют сдавленный вид.

Суть конструкции аппарата для лечения открытого прикуса заключается в сознании вертикально действующей силы в отношении верхней челюсти-вниз, а в отношении нижней – вверх. С этой силой используют дуговые аппараты типа Энгля по принципу взаимодействия силы резиновой тяги.

Лечение проводится при помощи литых металлических капп на фронтальных зубах с крючками для резиновой тяги.

Лечение травматического открытого прикуса проводится значительно проще, так как тут достаточно устранения дурных привычек и прикус сам имеет тенденцию к самоисправлению. Челюстная кость имеет нормальную структуру и обладает биологическим свойством к нормализации.

Эталон ответов к билету №15

1.Съёмная пластинка для расширения верхней челюсти изготавливается по следующим этапам:

1. снятие слепка;

2. отливка модели;

3. изготовление удерживающих ортодонтических кламмеров;

4. изготовление воскового базиса;

5. установка расширяющего винта по центру продольного шва;

6. окончательная моделировка аппарата;

7. загипсовка аппарата в кювету;

8. процесс полимеризации;

9. обработка, шлифовка, полировка аппарата;

10. распил аппарата по продольному шву.

2.К расширяющим аппаратам активного действия относятся: съёмные пластинки с расширяющими винтами; несъёмные аппараты Айнсворта, Мершона, аппарат Энгля.

3. Аппарат Айнсворта. В сменном прикусе при сужении верхней челюсти применяют аппарат Айнсворта. Он состоит из коронок, трубок, внутренних касательных балок и наружной пружинящей дуги. Коронки цементируют на вторых молочных молярах, а в старшем возрасте на вторых премолярах. К коронкам с щёчной стороны параллельно вертикальной оси зуба припаивают трубки, а с нёбной касательные из проволоки, точно прилегающие к зубам, подлежащим смещению. Дугу изгибают так, что перед введением в трубки её необходимо несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги несколько сжать. В силу эластичности дуга принимает первоначальное положение и расширяет боковые участки зубной дуги.

Эталон ответов к билету №16