Вопрос №11.Последовательность действий медсестры при педикулезе.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат.

pediculum– вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Могут быть обнаружены различные виды вшей:, головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает

кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров под-

мышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только

всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.

Вши - переносчики сыпного и возвратного тифа.

Признаки педикулёза:

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих

насекомых;

• зуд кожных покровов;

• следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская

сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную

пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести

частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается

в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под

полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку

постельных принадлежностей и жилых помещений. Все данные по обработке поступившего больного необходимо

записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

Обработка больного при выявлении педикулёза.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum– насекомое; уничтожение членистоногих,

выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболе-ваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

3) стрижка волос и ногтей;

4) переодевание больного в чистое бельё.

Необходимое оснащение для дезинсекции.

 Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-альная одежда из

прорезиненной ткани резиновые перчатки.

 Дезинсектицидный раствор.

 Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

 Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-ницы.

 Таз для сжигания волос и спички.

 Клеёнчатый мешок.

В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из

нетканого многослойного материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спан-бонда,

слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсо-нала,

особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В, С и т.д. Различают несколько видов

дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-

инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-димое оснащение и надеть

защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-чи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-сынкой и сверху полотенцем,

оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную

инструкцию).

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем

повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-шок и отправить в

дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.