Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010 г.

Клинические признаки (припухлость и/или болезненность суставов)	Баллы (максимально –5)
1 крупный сустав
2-10 крупных сустава
1-3 мелких сустава
4-10 мелких суставов
> 10 суставов (хотя бы 1 мелкий)
Иммунологические показатели (РФ,а ЦЦП)	Баллы (максимально -3)
Не выявлены
Слабопозитивны
Высокопозитивны (>3 норм)
Показатели воспаления (СОЭ или СРБ)	Баллы (максимально-1)
Нормальные значения
Повышены
Длительность синовита	Баллы (максимально-1)
< 6 недель
> 6 недель

Примечание:а) следует набрать 6 баллов из 10 для постановки диагноза РА.

б) не учитываются дистальные межфаланговые суставы,

первые запястно-пястные и первые плюснефаланговые.

 

Приложение 4.

Критерии АКР для диагностики СКВ.

Скуловая сыпь	Фиксированная эритема на суловых выступах с тенденцией к распространению на носогубные складки
Дискоидные высыпания	Возвышающиеся эритематозные очаги с плотно прилежащими кератозными чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы
Фотосенсибилизация	Кожная сыпь как результат на солнечные лучи (ультрафиолет)
Язвы слизистой оболочки рта и/или носоглотки	Безболезненные
Артрит	Неэрозивные артриты не менее двух периферических суставов
Серозиты	Плеврит(плевральные боли,шум трения плевры,наличие плеврального выпота,утолщение плевральных листков), Перикардит(шум трения перикарда или данные ЭхоКГ)
Поражение почек	Персистирующая протеинурия>0,5 г/сут, клеточные цилиндры
Неврологические нарушения	Судорожные припадки,психоз
Гематологические нарушения	Гемолитическая анемия, лейкопения< 4х109/л(зарегистрированная ≥2раз),лимфопения (<1,5х109/л(зарегистрированная ≥2раз), тромбоцитопения (< 100х109/л)

 

Гематологические нарушения	Гемолитическая анемия, лейкопения< 4х109/л(зарегистрированная ≥2раз),лимфопения (<1,5х109/л(зарегистрированная ≥2раз), тромбоцитопения (< 100х109/л)
Иммунологические нарушения	Одно из: антитела к нативной ДНК, SM антигену,положительный тест на ВА,аФЛ,ложноположительная реакция Вассермана
Антиядерные антитела	Повышение титра АНА

 

Диагноз СКВ устанавливается при наличии 4 из 11 критериев.

 

Приложение 5

Классификационные критерии СКВ SLICC, 2012г.

 

Клинические критерии.

1. Острое,активное поражение кожи:

- Сыпь на скулах (не учитываются дискоидные высыпания)

- Буллезные высыпания

- Токсический эпидермальный некроз как вариант СКВ

- Макулопапулезная сыпь

- Фотосенсибилизация:кожная сыпь,возникающая в результате реакции на солнечный

свет

- Или подострая кожная волчанка (неиндурированные псориазоформные и/или

круговые полициклические повреждения, которые проходят без образования

рубцов, но с возможной поствоспалительной депигментацией или

телеангиоэктазиями)

Хроническая кожная волчанка

- Классическая дискоидная сыпь: локализованная (выше шеи); генерализованная

(выше и ниже шеи)

- Гипертрофические (бородавчатые) поражения кожи

- Панникулит

- Поражение слизистой оболочки

- Отечные эритематозные бляшки на туловище

- Капиллярит (красная волчанка обморожения, Гатчинсона, проявляющаяся

поражением кончиков пальцев, ушных раковин, пяточных и икроножных

областей)

- Дискоидная красная волчанка по типу красного плоского лишая или overlap

3. Язвы слизистой оболочки: (в отсутствии слудующих причин, таких как:

васкулит, синдром Бехчета, инфекция, вызванная вирусом герпеса, воспалительные

заболевания кишечника, реактивный артрит и употребление кислых пищевых

продуктов)

- Ротовой полости: неба,щек,языка

- Носовой полости

4. Нерубцовая алопеция: диффузное истончение волос или повышенная хрупкость

волос с видимыми обломанными участками (в отсутствии следующих причин,

таких как: очаговая алопеция, лекарственная, вследствие дефицита железа,

андрогенная)

5. Артрит:

- Синовит с участием ≥ 2 суставов, характеризующийся отеком или выпотом

или

- Болезненность ≥ 2 суставов и утренняя скованность по крайней мере 30 мин

6.Серозит:

- Типичный плеврит в течение более 1 дня или шум трения плевры

- Типичная перикардиальная

- Типичная перикардиальная боль в положении лежа, купирующаяся при

положении сидя с наклоном вперед) в течение более 1 дня или

- Перикадиальный выпот или

- Шум трения перикарда или

- Электрокардиографические признаки перикардита (в отсутствии таких причин

как: инфекция, уремия, перикардит Дресслера)

7. Поражение почек:

- Соотношение уровня белок/креатинин (или суточная протеинурия) в моче,

более 500 мг белка за 24 часа или

- Эритроциты в моче ≥5 или цилиндры в моче ≥5

8. Нейропсихические поражения:

- Эпилептический приступ

- Психоз

- Моно-/полиневрит (в отсутствии таких причин как первичный васкулит)

- Миелит

- Патология черепно-мозговых нервов/ периферическая нейропатия (в отсутствии

других причин: первичный васкулит, инфекция, сахарный диабет)

- Острое нарушение сознания (в отсутствии других причин: токсических/

метаболических, уремии, лекарственных)

Гемолитическая анемия

10. Лейкопения (< 4,0х10 9/ л по крайней мере 1 раз) (в отсутствии других причин:

Синдром Фелти, лекарства и портальная гипертензия) или

Лимфопения (< 1,0х10 9/л по крайней мере 1 раз) (в отсутствии других причин:

кортикостероиды,лекарства,инфекция)

11. Тромбоцитопения: < 100х10 9/л по крайней мере 1 раз (в отсутствии других причин:

лекарства, портальная гипертензия, тромбоцитопеническая пурпура)

Иммунологические критерии:

1. Антинуклеарные антитела выше уровня диапазона референс лаборатории

2. Анти-ДНК выше уровня диапазона референс лаборатории или более 2-кратного

увеличения методом ELISA

3. Анти-SM (наличие антител к ядерному антигену SM)

4. Антифосфолипидные антитела, определенные любым из следующих способов:

положительный волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция Вассермана, средний или высокий титр антител к кардиолипину (IgA,IgG,IgM),

положительный тест на анти-В2-гликопротеин (IgA,IgG,IgM)