Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипертонической и гиперкинетичском типе дискинезии желчевыделительных путей.

1-й год наблюдения – стадия неполной клинико – лабораторной ремиссии:

- Режим общий.

- Диета – стол № 5, прием пищи 5-6 раз всутки. Такое питание назначается не менее 6 месяцев. Не следует употреблять в пищу продукты богатые грубой клетчаткой: ржаной хлеб, бобовые,, прием холодных блюд.

- Медикаментозная терапия:

Желчегонные средства со спазмолитическим эффектом (оксафенамид, никодин);

- Седативныек препараты (валерьяна, пустырник);

- Спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор, дюспаталин). Курс 5 – 7 дней.

- Немедикаментозная терапия:

Курсы минеральных вод- слабой минерализации(Смирновская, Ессентуки -4, 20 и др) – 2 курса в год, пол 30 дней - 2 курса в год.

- Фитотерапия с противовоспалительном и седативным действием (ромашка, подорожник, Валерьяна по 10 -12 дней 2 – 3 раза в год.

- Физиотерапия – (электрофорез с новокаином на область правого подреберья, парафиновые облигации, хвойные ванны) 2 курса в год.

 

Схема диспансерного наблюдения детей с острым гломерулонефритом (по форме 030).

Мероприятия 1 год 2-й го 3-й год

-Участк.педиатр: - перв. 6 мес. -ежемес

- 2 раза в год

- 1 раз в год

-Узкие спец.: Нефролог параллельно с педиатром

- ЛОр –врач 2 раза в год

- Врач –реабилитолог по показаниям

Лечебно-оздоровительные мероприятия при гипотонической и гипокинетичском типе дискинезии желчевыделительных путей.

1-й год наблюдения – стадия неполной клинико – лабораторной ремиссии:

- Режим общий.

- Диета – стол № 5, прием пищи 5-6 раз всутки. Такое питание назначается не менее 6 месяцев. Показаны продукты, обладающие желчегонным действием (растительное масло, сливки, сметана, черный хлеб).

- Медикаментозная терапия:

Желчегонные средства (сорбит, ксилит, сульфат магния 25% и Др).

Тонизирующие средства(растительные адаптогены 1-3 недели)

Тюбажи по Демьянову С сорбитом, с настоем желчегогонных трав, минеральной водой. Курс 4- 8 процедур, 2 раза в году.

- Седативныек препараты (валерьяна, пустырник);

- Спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор, дюспаталин). Курс 5 – 7 дней.

- Немедикаментозная терапия:

Курсы минеральных вод- слабой минерализации(Арзни, Ессентуки -4, 20 и др) – 2 курса в год, пол 30 дней - 2 курса в год.

- Фитотерапия с использованием трав желчегонного действия(кукурузные рыльца, бессмертник и др).по 10 -12 дней 2 – 3 раза в год.

- Физиотерапия – (электрофорез с сернокислой магнезией, индуктотерапия, парафиновые аппликации, соляные ванны) 2 курса в год

- ЛФК.

Физкультурная группа – подготовительная

Длительность наблюдения не менее 2 – х лет.

Принципы диспансерного наблюдение детей с острой и хронической патологией органов мочевыводящей системы.

Диспансерное наблюдение при острой и хроническом

Гломерулонефрите.

Острый гломерулонефрит (ОГН)-острое циклически протекающее заболевание почек, для которого свойственно иммунное воспалении, клинически проявляющиеся гшематурией, отеками, гипертензией. МКБ -10: N –N08.

Лечебно –реабилитационные мероприятия

1-й год наблюдения на педиатрическом участке:

1. Режим домашний в течение 1,5 – 3 3-х месяцев после выписки из стационара в состоянии клинико – лабораторной ремиссии, затем ограничение школьной нагрузки.. Если ребенок выписан в состоянии неполной ремиссии, получает поддерживающую терапию – обучение на дому на весь период лечения (до стойкой нормализации анализов мочи и еще 1-1,5 месяца)

2. Диета – стол №5. При проведении гормонотерапии проказана диета с включением продуктов, содержащих калий, ограничение соли. Исключаются облигатные аллергены.

3. Медикаментозная терапия зависит от формы и степени тяжести течения острого и хронического гломерулонефрита. Почсле выписки из стационара назначенная терапия продолжается не менее 1-3-х месяцев согласно рекомендациям нефролога.

4. При нефротическом синдроме (форме):

-Поддерживающая доза ГКС прерывистым курсом до 2-х лет под контролдем ОАК каждые 10 -14 дней;

- бициллинотерапия (экстенциллин, бициллин -1, бициллин -5 – круглогодично.

_ При нефритическом синдроме, изолированном мочевом синдроме:

- Поддерживающая доза иммунодеприсантов (делагил, плаквенил в дозе в дозе 5- 10 мг\кг\сутки прием 1 раз в день, на ночь) курсом 6- 8 месяцев (полд контролем ОАК каждые 10 – 14 дней)

- При остром постстрептококковом гломерулонефрите:

- ГКС и и иммунодеприсанты не используются;

- назначается комплекс противорецидивной антибактериальной терапии.

- При всех формах острого и хронического гломерулонефрита назначается симптоматическая терапия.