Вынужденная неподвижность пациентки является причиной возникновения пролежни в области крестца

1) да

2) нет

11. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациен­тов при положении на спине

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

12. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациен­тов при положении на боку

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

13. Для профилактики пролежней необходимо менять положение больного каж­дые (в часах)

1) 24

2) 12

3) 6

4) 2

 

Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно обрабатывать

1) теплой водой с мылом

2) раствором 10 % нашатырного спирта

3) прохладной водой с мылом

4) раствором 0,02% фурацилина

 

Признак первой степени пролежней

1) бледность

2) отек, покраснение

3) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

4)разрушение кожного покрова до мышечного слоя

Признак второй степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

Признак третьей степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

Признак четвертой степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

Для профилактики пролежней у тяжелобольного пациента используют

1) противопролежневый матрас

2) противопролежневые прокладки под участки, исключающие давление на ткани

3) жидкость, не менее 1,5 л в сутки

4) пищу, в которой содержится белок в количестве не менее 120 граммов

5) резиновый круг

6) массаж в области костных выступов

Оценка риска развития пролежней проводится по шкале

1) Нортон

2) Ватерлоу

3) Хендерсон

4) Маслоу

 

Язвенный дефект 3 х 3 см, глубиной 0,5 см. в области крестца у пациентки – это пролежень степени

1) первой

2) второй

3) третьей

4) четвертой

 

Лечение пролежней зависит от

1) степени поражения

2) наличия воспалительного экссудата

3) запаха, исходящего от пролежней

4) все выше перечисленного

Пролежень 3 степени в области крестца у пациентки является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

Риск инфицирования пролежни является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

5) второстепенной

 

Риск развития новых пролежней у пациентки является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

Имеющаяся пролежень в области крестца у пациентки требует проведения

1) хирургического лечения

2) мотивации пациента

3) обучения родственников пациентки технике перемещения больной

4) приема лекарственных средств при усилении болей

5) психологической поддержки пациента

6) дезодорирования пролежни

7) ежедневного ухода за раной с использованием ферментативных препаратов

Профилактика и лечение пролежней требует от медсестры умения

1) выполнять назначения врача

2) проводить мотивацию пациента и/или его родственников к выполнению

назначений врача и ее рекомендаций

3) дать рекомендации родственникам пациентки по питанию и уходу за тяжелобольным пациентом

4) обучить пациента лечебной гимнастике

5) проводить антропометрию

6) оказывать психологическую поддержку

 

Приоритетными проблемами по данной клинической ситуации являются

1) риск развития пролежней

2) пролежень третьей степени в области крестца

3) риск инфицирования пролежня

4) неприятный запах от пролежня, вызывающий дискомфорт

5) боль в области крестца, вызывающая дискомфорт

6) угнетенное состояние пациентки в связи с длительным лечением пролежни

 

Вариант II

В неврологическое отделение стационара поступила пациентка 74 лет, с диагнозом левосторонний ишемический инсульт.

Оценка состояния пациента:

ЧСС – 100 в минуту

ЧДД -22 в минуту

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 36,7 гр. по Цельсию

Масса тела 65 кг

Рост – 175

Кожные покровы бледные, конечности холодные.

Пациентка заторможена, говорить не может, перемещаться в постели и осуществлять самоуход не может. С пациенткой постоянно находится ее дочь, которая сможет ухаживать за ней. Оценка по шкале Ватерлоу 16 баллов. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения застойной пневмонии и контрактур суставов.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.