Антибактериальные химиотерапевтические средства

Антибактериальным химиотерапевтическим средствам свойственны:

1) избирательность действия в отношении определенных видов возбудителей, т. е. вещества имеют определенный спектр ан­тимикробного действия;

2) относительно низкая токсичность для человека и животных.

Чаще всего эти средства используют при системных инфекци­ях, при которых необходимо резорбтивпое действие (энтерально и парентерально). Химиотерапевтические средства назначают и местно, но в данном случае их всасывание должно быть минималь­ным. Последнее важно для получения наиболее выраженного и стойкого противомикробного эффекта и уменьшения побочных влияний. С целью локального действия препараты наносят на сли­зистые оболочки или кожные покровы, а также назначают внутрь для воздействия на возбудителей кишечных инфекций (вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте).

Применение антибактериальных химиотерапевтических средств имеет свои особенности. Для успешного лечения прежде всего важ­но установить возбудителя заболевания и определить его чувстви­тельность к тем препаратам, которые предлагается использовать в качестве химиотерапевтических средств. Если возбудитель заболе­вания известен, подбирают препараты с соответствующим спект­ром антибактериального действия. При неизвестном возбудителе назначают вещества с широким спектром действия или комбина­цию препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей.

Лечение необходимо начинать как можно раньше. В начале за­болевания микробных тел меньше и они находятся в состоянии

Фармакология с общей рецептурой

энергичного роста и размножения, поэтому наиболее чувствитель­ны к действию химиотерапевтических средств.

Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить бактериостатические или бактерицидные концентра­ции в биологических жидкостях и тканях. В начале лечения иногда дают ударную дозу, превышающую последующие.

Очень важна оптимальная продолжительность лечения. Следует учитывать, что клиническое улучшение (снижение температуры и др.) не является основанием для прекращения приема препарата. Если лечение прекратить раньше, чем нужно, может быть рецидив.

При некоторых инфекционных заболеваниях приходится при­бегать к повторным курсам лечения.

Важно правильно выбрать путь введения веществ, поскольку не­которые из них неполно всасываются в желудочно-кишечном трак­те, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и т. д.

Нередко назначают одновременно 2-3 антибактериальных сред­ства. Однако комбинированное применение этих препаратов дол­жно быть достаточно обоснованным, так как при неправильном сочетании возможен не только антагонизм веществ в отношении антибактериальной активности, но и суммирование их токсичес­ких эффектов. Наиболее показано сочетание препаратов при хро­нических инфекциях (например, при туберкулезе) для предуп­реждения развития устойчивости бактерий к химиотерапевтичес-ким средствам.

К антибактериальным химиотерапевтическим средствам отно­сятся:

— антибиотики,

— сульфаниламидные препараты,

— производные хинолона,

— синтетические антибактериальные средства разного хими­ческого строения,

— противосифилитические средства,

— противотуберкулезные средства.

АНТИБИОТИКИ

Антибиотики¹ — это химические соединения биологического про­исхождения, оказывающие избирательное повреждающее или гу­бительное действие на микроорганизмы.

¹ От греч. anti — против, bios — жизнь.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 26

Существуют антибиотики антибактериального, противогрибко­вого и противоопухолевого действия.

В настоящем разделе рассмотрены антибиотики, влияющие пре­имущественно на бактерии. Они представлены следующими груп­пами:

1. Антибиотики, имеющие в структуре Р-лактамное кольцо
(|3-лактамные антибиотики):

Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы.

2. Макролиды (эритромицин и др.) и азалиды
(азитромицин) — антибиотики, структура которых
включает макроциклическое кольцо.

3. Тетрациклины —антибиотики, структурной основой кото­
рых являются четыре шестичленных цикла:

Тетрациклин и др.

Левомицетин.