Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Функциональные особенности пищевода.

Акт глотания включает три фазы.

первая(ротовая)фаза— быстрая (менее 1 с), произвольная, при этом жевание прекращается, зубные ряды смыкаются, эфферентная импуль-сация от корковых нейронов иницииру­ет сокращения мышц языка, прижимается пищевой комок к твердому нёбу, продвигает его кзади на корень языка за передние дужки зева.

Вторая(глоточная)фаза— быстрая (первые две фазы вместе длятся около 1 с), непроизвольная, за­пускается афферентной импульсацией, поступающей от языкоглоточного, верхнего гор­танного и тройничного нервов в центр глотания (продолговатый мозг), вызы­вая его возбуждение и реализацию акта глотания. Эфферентные импульсы к мышцам, принимающим участие во второй фазе акта глотания, поступают по волокнам языкоглоточно­го, тройничного, лицевого, блуждающе­го и подъязычного нервов

Акт глотания нельзя вызвать, если в полости рта нет раздражителя (пища, вода, слю­на).

В начале второй фазы акта глотания сокраща­ются несколько групп мышц: обеспе­чивающих подъем мягкого нёба, языка, глотки и гортани. При этом ротоглотка отделяется от носоглотки, что препят­ствует поступлению пищи в полость носа; происходит закры­тие голосовой щели; надгортанник за­крывает вход в гортань, что препятству­ет поступлению пищи в дыхательные пути; корень языка смещается назад и вниз, давит на надгортанник и изгибает его, что обусловливает более плотное за­крытие входа в гортань.

Сокращения нёбно-язычных и шилоязычных мышц поднимают корень языка, что сдвигает пищевой комок с корня языка в ротоглотку. Посколь­ку давление в полости рта становится больше, чем в глотке, пищевой комок переходит в глотку. Обратному движе­нию пищи в ротовую полость препят­ствуют поднятый корень языка и со­кращенные передние дужки. Полость глотки становится замкнутой, посколь­ку верхний пищеводный сфинктер про­должает оставаться закрытым. Давление в ее полости повышается до 45 мм рт. ст., а затем и до 100 мм рт. ст. далее мышцы расслабляются, пи­щевой комок переходит в шейный отдел пищевода, и на этом вторая фаза акта глотания заканчивается.

Третья(пищеводная) фаза — медленная, непроизволь­ная.

При поступлении пищевого комка в начальную часть пищевода там возни­кает первичная перистальтическая вол­на, распространяющаяся со скоростью 2-4 см/с в дистальном направлении. Это — сокращение циркулярных ис­черченных мышц, имеющихся в верхней части пищевода. При сокра­щении циркулярных мышц давление в пищеводе достигает 30-40 мм рт. ст.

Вслед возникает вто­ричная перистальтическая волна, на уровне пересечения пищевода с дугой аорты, она вызывается афферентной импульсацией при ло­кальном растяжении стенки пищевода остатками пищевого комка. В результате остатки пищи продвигаются в желудок.

Благодаря перистальтике пищевода, продвижение пищи может происходить в условиях невесомости тела или при поло­жении вниз головой.

Регуляция глотания- возбуждение от рецепторов мягкого неба, корня языка и задней стенки глотки по глоточным нервам поступает в центр глотания, расположенный в продолговатом мозге, от которого идут эфферентные импульсы к мышцам полости рта, гортани, глотки и пищевода в составе тройничных, подъязычных, языкоглоточных и блуждающих нервов. Моторика пищевода регулируется в основном эфферентными волокнами блуждающего и симпатического нервов и интрамуральными нервными образованиями пищевода.

Центр глотания расположен рядом с центром дыхания продолговатого мозга и находится с ним в реципрокных отношениях (при глотании дыхание задерживается).

Регуляция двигательной функции пищевода

осуществляется в основном блуждающимнервом.

При возбуждении мотоней­ронов центра глотания продолговатого мозга эфферентные импульсы к исчер­ченным мышцам верхней части пищево­да поступают по соматическим волокнам блуждающего нерва и вызывают сокра­щения исчерченных мышц верхней ча­сти пищевода с помощью ацетилхолина.

Возбуждение ве­гетативных волокон блуждающего нерва инициирует сокращение гладких мышц нижней части пищевода.

Преганглионарные парасимпатические волокна блуждаю­щего нерва образуют также синапсы, возбуждение которых ведет к расслаблению гладких мышц пищевода, когда перистальтическая волна достига­ет конечной части пищевода, а затем — и кардиального сфинктера, в результате чего пища переходит в желудок.

При этом закрывается кардиальный сфинктер с помощью возбуждения хо-линергических нейронов и активации М-холинорецепторов, что предотвра­щает желудочно-пищеводный реф-люкс — обратный переход кислого желудочного содержимого в пищевод. В случае снижения тонуса кардиального сфинктера кислое содержимое желудка может переходить в пищевод и вызы­вать изжогу и воспалительные процессы в пищеводе.